心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放。--英国前首相丘吉尔。

你是否会无端哭泣或者尖叫?哪怕只是见到一只鸟飞过。

你是否经常情绪低落什么也不想做?只想一个人回家呆着。

你是否自残?因为只有自身的痛感才能自己发泄内心的想法。

你是否…想过一了百了?因为看不到尽头。

每当抑郁症成为热议话题，出现在公众视野时，起因往往是一则充斥悲剧色彩的社会事件，以至于在某种程度上，抑郁症似乎与“死亡”等字眼形成了联系。

什么是抑郁症?

抑郁症，也就是我们说的黑狗，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》解释，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变。(本文末附有贝克抑郁自评量表哦～)

据类型可分为复发性抑郁症和双相情感障碍。复发性抑郁症涉及反复性抑郁发作，发作期患者心情郁闷、丧失兴趣或出现焦虑症状，并常常伴有其他认知、生理以及行为症状，如注意力不集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少及疲乏感;双相情感障碍通常有躁狂期和抑郁期，在两者之间有情绪正常期，躁狂发作时，情绪亢奋或烦躁、过度活跃、急于表达、自尊心膨胀以及睡眠需求减少。

根据严重程度可分为轻度、中度或重度。轻度抑郁发作者继续从事日常工作和社会活动有一定难度，但也许不会完全丧失活动能力。在中、重度抑郁发作期间，患者不太可能继续从事社会活动、工作或家务，即使从事这类活动，程度也有限。

抑郁症发病全球概况

全球约有3.5亿人患有抑郁症，是继癌症之后人类第二大死亡原因，首要致残原因。根据世界卫生组织(WHO)的估计，到2030年，抑郁症将是全球最大的疾病负担。2018年一篇发表在《柳叶刀》研究(Depression. doi：10.1016/S0140-6736(18)31948-2)显示，抑郁症的总发病率约为6%，终身风险为15-18%，这就意味着每5-6个人就有1人在一生中的某个时候或多或少都经历过抑郁症。东南亚地区和西太平洋地区为抑郁症主战场，包括印度和中国。

在我国，根据我国重度抑郁症患者地理分布简图来看，除内蒙、新疆等地无数据外，陕西、甘肃、四川、福建等地区的重度抑郁患者占比最高，而江苏、上海、山东等地重度抑郁患者占比相对较少。

重度抑郁症患者地理分布简图.The prevalence of depression and depressive symptoms among adults in China: Estimation based on a National Household Survey. https://doi.org/10.1016/j.chieco.2016.04.001

2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授团队发表在《柳叶刀·精神病学》(Lancet Psychiatry)的研究首次报告了中国心理健康调查的患病率数据。

我国抑郁症的终生患病率和年发病率

我国不同年龄段抑郁症年发病率Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiologicalstudy. Lancet Psychiatry.doi: 10.1016/S2215-0366(18)30511-X.

结果表明，我国抑郁症的终生患病率为6.9%，年患病率为3.6%。此外，该报告还指出，我国的抑郁症患者中，女性约占65%，67%的抑郁症患者超过35岁。

抑郁症发病机制

目前，学术界关于抑郁症的病因尚无统一的看法。可以自发发生，没有明显原因。有据可查的是，一旦发作了一次抑郁症，以后生活中再次经历抑郁症的风险就会增加。此前，一项关于心理医学的研究发现，好转的重度抑郁症患者，超过13%的人会在五年内二次复发，10年内占23%;20年内达到42%。

如今，精神科医生通常以“生物-心理-社会”的术语看待抑郁症，这意味着其是一种复杂的疾病，很可能是由于生物学、心理和社会因素重叠而引发的。

许多遗传学研究表明，抑郁症可能源于遗传易感性。此前，一项涉及超过200万人的国际研究发表在《自然·神经科学》(Nature Neuroscience)上，该研究将269个基因与抑郁症联系在一起。然而，需要提出的是，基因本身并不能造成先天抑郁症状。研究人员认为，尽管某些基因可能会增加风险，但还需要其他因素来引发症状。

与抑郁症显著相关的基因和相互作用的药物所对应的二级解剖治疗化学分类的弦图Genome-wide meta-analysis of depression identifies 102 independent variants and highlights the importance of the prefrontal brain regions.Nature Neuroscience. DOI:10.1038/s41593-018-0326-7

除遗传学机制外，哈弗大学医学院报告显示，抑郁症是由某些神经递质含量过低引起的。神经递质是神经元之间或神经元与效应器细胞如肌肉细胞、腺体细胞等之间传递信息的化学物质。该报告提出大脑中神经细胞的连接、生长或神经回路功能出现异常可能会导致抑郁。

同时，该报告指出，抑郁与压力累积性相关，随着时间的推移而产生的压力越多，患抑郁症的可能性就越大。尽管并非每个面对这些压力的人都会发展出情绪障碍，但压力可以导致抑郁。

除此之外，炎症、颅脑损伤以及重大精神刺激也是抑郁症发病原因。

如何治疗?

抑郁症的治疗首要目标是完全缓解抑郁症状。对于轻度抑郁症患者，单纯心理治疗可能即可达到疗效。而中重度患者则应将抗抑郁药物作为一线治疗，有条件的同时辅以心理治疗。对于那些对药物没有反应的患者，还可以选择电刺激治疗。据美国焦虑与抑郁协会称，有大量证据表明，寻求治疗的抑郁症患者可以从改变生活方式、心理疗法、药物治疗或所有努力的结合中获得极大的缓解。

1. 改变生活方式

在进行特定的治疗措施前，患者可以首先进行一些生活方式上的调整。

替代疗法：写日记、做运动、练习瑜伽、正念、按摩、针灸和光疗。

饮食改变：以地中海饮食为主，蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白、不加糖的乳制品、坚果、橄榄油以及姜黄和肉桂香料。饮食变化也可以通过减少炎症和帮助确保大脑获得其最佳功能所需的营养来改善情绪。

2. 心理治疗

目前已有数种心理治疗方法被证实用于抑郁治疗有效。

认知行为疗法(CBT)拥有强大的研究基础，可证明它有助于缓解抑郁症状。这种疗法有助于评估和改变与抑郁有关的消极思维方式，识别负面思想并提出应对策略。

人际心理治疗(IPT)致力于改善人际关系问题和其他可能导致抑郁症的生活变化。

心理动力疗法是一种治疗方法，植根于认识和理解源自过去经验并努力解决这些问题的负面行为和感觉模式。

3. 药物治疗

对于中重度患者来说，抗抑郁药可能有助于减轻或控制症状。抗抑郁药通常需要2-4周才能开始发挥作用，而最长可能需要12周才能完全发挥作用。大多数人将不得不尝试各种剂量或药物以找到对他们有用的药物。主要有以下几类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs，包括西酞普兰、氟西汀、舍曲林等)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs，包括度洛西汀、文拉法辛等)、非典型抗抑郁药(包括安非他酮、米氮平等)、三环类和四环类抗抑郁药(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)以及贯叶连翘等等。

4. 脑刺激疗法

对于某些人来说，通常在其他疗法无效之后，脑刺激疗法可能有效。

电惊厥疗法(ECT)是将短的电脉冲传输到大脑中。然而ECT会引起一些副作用，包括丧失记忆。因此，在开始治疗试验之前，应了解这种干预措施的风险和益处。

重复经颅磁刺激(rTMS)是一种相对较新的大脑刺激类型，它使用磁铁而不是电流来激活大脑。

如何帮助?

其实抑郁症离我们并不遥远，我们身边可能就有抑郁的受害人。面对这样的亲朋好友，很多人其实想要关心，但常常感到力不从心。有时候Ta可能表现出想要推开你，而你却不知道其实Ta很感激你陪伴在身边。那么我们能做些什么帮助Ta呢?

1. 首先要照顾好自己。如果感到不知所措并耗尽自己，且无法支持Ta。请寻求专业医生的帮助。

2. 了解抑郁症。互联网上有可信任的资源，可提供有关抑郁症的事实，包括症状和治疗方法。

3. 熟悉权利。了解抑郁症患者的其他方面，例如知情同意和寻求治疗以及工作等的合法权利。

4. 给予支持。有时候，可以为Ta提供的最有用的帮助就是你的存在。耐心聆听，让Ta知道你在这里。告诉Ta抑郁症并不是Ta的错，也不是懒惰、虚弱或一文不值。

5. 提供希望。以Ta能接受的任何形式给Ta一个希望。可能是宠物，或者生活中任何使Ta想要继续生活的事物。

6. 无条件地爱Ta。Ta可能认为自己是周围人的负担。有时，Ta甚至可能会觉得一了百了对自己和亲人都是最好的选择。消除这些感觉的办法之一就是告诉Ta，你一直都在爱着Ta，你也需要Ta。

抗抑郁，一直行动

抗抑郁运动中，中国在行动!前不久，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》出台，《方案》要求，各个高中及高校将抑郁症筛查纳入学生体检;将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视;每年为辖区老年人开展精神健康筛查。该方案还针对抑郁症筛查、预防和治疗，给出了一套综合解决方法。