我们常常听到人们在谈论尿路结石的时候说：「结石不痛了就不需要再治疗」、「从来没痛过用不着担心」。

事实果真如此吗?

医生：

我们医院体检科曾发现6例无痛性尿路结石患者，1～3年前均有过急性肾绞痛史，当时分别接受过不同方法的止痛、排石治疗，其中1位患者接受了3次外冲击波碎石。他们都认为疼痛缓解后结石病就好了，未再进行复查。

在这些患者中，有两位为鹿角状肾结石，四位为输尿管结石，都在泌尿外科接受了经皮肾镜或输尿管镜微创碎石取石术。

这6位患者两侧肾功能均受到不可逆性损害，他们对不经意中造成的部分肾功能丧失，惋惜不已。

尿路结石并非越痛越重

肾绞痛是结石患者就医的直接原因，尽快解除疼痛是患者的迫切要求，同时，很多患者认为疼痛缓解了，病也就好了，其实，并非如此。有些情况下，疼痛消失结石还在，也就是说结石排出与疼痛消失并非同步，仅以疼痛减轻来判断结石排出与否会造成严重后果。

误区 1.结石从来没有痛过，所以不需要治疗

肾脏的小结石会慢慢变大，如果平日饮水太少，加上没有积极检查，日积月累最终形成了较大的鹿角状结石。当结石大小跟肾脏的空间吻合，如没有引起肾盏、肾盂梗阻或继发感染，可以长期无症状。但这并不能代表结石不痛就无需治疗。因为等有症状出现时，可能因结石太大或结石嵌顿太久造成了严重的肾积水，长期的肾积水压迫可以造成肾萎缩、肾脏功能永久丧失。

误区 2. 痛过的结石不再痛了就不用担心了

结石痛过一次就没有再痛了，有人认为结石已经排出来了，以后再也不用担心了。其实这种想法也是非常危险的。因为有可能结石并没有排出来，反而有可能引起尿路梗阻。

疼痛，是身体发出的求救信号

为此，提醒大家要正确认识疼痛这一疾病信号，很多疾病早期疼痛很重，病程中某一阶段或后期疼痛减轻或消失，如机械性转为缺血性肠梗阻，阑尾炎化脓穿孔，胃穿孔由化学性腹膜炎转为细菌性腹膜炎，纤维素性胸膜炎转为渗出性胸膜炎。这些病理转变的同时，伴随疼痛减轻，但病情在加重，并非好转。

尿路结石也是这样，疼痛消失有多种原因，一是结石移到相对宽敞的尿路，解除了梗阻;更多见的是尿路平滑肌麻痹;再就是肾减少产尿。因肾盏、肾盂有更大的空间，肾结石有时长到很大也无疼痛。所以，尿结石引起疼痛与其部位、肾功能、结石近期移动有关，不痛了，结石不一定消失，大结石也不一定疼痛。输尿管结石长时间滞留，常导致管壁局部急、慢性炎症，甚至形成炎性息肉包裹结石，不仅造成结石治疗困难，输尿管完全梗阻导致同侧梗阻性肾病，还可严重损害肾功能。

不畏病，但要防病

当肾绞痛发作时，要想办法及时解除梗阻，但当梗阻解除，疼痛减轻时，就应想办法防止结石复发。除了平时多喝水外，还应及时清除尿液结晶，防止小结晶长成大石头。“勿以剧痛而畏之，勿以不痛而不为”。止痛是表，防石是本。尿液结晶是形成尿结石的基础，当尿液结晶颗粒≥35 μm 时很容易形成结石。