4+7扩面落地不到半月，考虑到患者用药多样性，浙江省及时发文要求部分医疗机构不要暂停采购非中选药品。自4+7开展以来，未中选品种的命运就是行业关注的一大焦点，如今，浙江这份文件出台无疑是在利好落选企业。不过，对于“落选企业”来说，后面还有一场更大的浩劫......

浙江：不可暂停采购非中选品种

1月7日，浙江省医保局、浙江省卫健委联合发布《关于做好集中采购中选药品与非中选药品合理使用有关工作的通知》，通知指出，在落实集采联盟集采中部分医疗机构为完成集中采购中选药品约定采购量，出现对同一通用名的药品，只采购和使用中选药品、停供非中选药品的简单做法，致使患者难以买到非中选药品。基于此，浙江省这份文件重点强调各医疗机构不可暂停采购非中选品种。

浙江省从2019年12月25日正式开始执行联盟集采(4+7扩面)，从这份文件来看，主要是出于对患者用药习惯和用药选择方面的考虑。

在联盟集采约定采购量的情况下，部分医院只采购和使用中选药品，致使部分非中选药品突然消失的极端现象出现，该文件对于非中选品种来说无疑是一大福音。至少在4+7扩面后，非中选企业还有一条出路。

在过渡时期，依照文件精神，浙江省将引导患者优先使用降价后的中选药品，但对于患者确实需要的非中选药品医院也应确保供应。

值得一提的是，浙江省药械采购中心于2020年1月7日，以及2019年12月31日都对迎合价格联动或主动降价的非中选药品及时更新挂网信息，其中1月7日包括嘉林药业的阿托伐他汀钙片(阿乐)、京新药业的瑞舒伐他汀钙片，12月31日主要是正大天晴的瑞舒伐他汀钙片、齐鲁制药的吉非替尼片、辉瑞的苯磺酸氨氯地平片(络活喜)。

这当中嘉林药业的阿托伐他汀钙片(阿乐)、京新药业的瑞舒伐他汀钙片、辉瑞的苯磺酸氨氯地平片(络活喜)都是在4+7扩面中落选的品种;而正大天晴的瑞舒伐他汀钙片、齐鲁制药的吉非替尼片则是供应省份里没有划分到浙江。

4+7扩面中选结果不久，包括嘉林药业等落选企业还传出解散销售团队的消息，可以看到未中选对企业产品线的影响，如今随着4+7扩面的实施，类似浙江省份的情况将会陆续出来，但浙江省此次发文要求医疗机构不要暂停采购非中选品种，是基于医院暂停采购非中选品种的极端现象弊端显露，不知道后续其它省份会不会也采取同样的动作，而这一及时调整还是给类似嘉林这样落选的企业一颗暂时的定心丸。

在这样的情况下，正如此前一位业内人士对新浪医药所言，对于中选企业来说，除了政策要求的采购量外，中选药企尤其是还未有多少市场份额的药企，应该加强销售团队的建设，在以中选的优势前提下，更大地扩大市场占有率。

第二轮集采，未中选品种“浩劫”？

对于浙江省目前面临的情况，一些行业人士呼吁及时统一医保支付标准，因为在医保支付标准统一后，对于同一通用名的药品是根据通用名来确定医保支付标准，而不是根据厂家，企业可以自己选择定价，高出医保支付价由患者自主承担，这样的做法可以保证患者的用药多样性，同时控制医保支出。

而按照此前国家医保局发布的集采配套措施要求，预计在今明两年调整到以中选药品价格为支付标准。可以看到，医保支付标准的统一不过是时间问题。

实际上，对于落选企业来说，更大的挑战将是马上开始的第二轮全国集采。

第二轮集采预计在1月17日(下周五)开标，相比之前的带量采购规则，新一轮带量采购在中选企业数量、中选准则上都进行了调整，如给出最高有效申报价、增加入围企数量至6家、扩展采购周期至3年、增加采购比例至80%等，目前的带量采购规则里最多是三家中标，一旦加大入围企业数量，并且增加采购比例，给落选企业的生存空间将十分狭小。且一旦未中选，不仅价格或医保支付价要调整到中选企业一样，采购量上还没有着落，落选企业基本不具备任何优势。

随着带量采购的深化，很多药品价格水分会被挤掉。正如12月28日“2019中国医药新智汇论坛”上康复之家健康管理集团有限公司创始人兼董事长柏煜向新浪医药所言，在行业大洗牌下，企业在转型升级当中需要聚焦自己的核心能力，或是提高生产效率，或是进行新药研发，或是做好服务等。企业需要清楚的认识到，以前靠营销打天下的时代已经一去不复返，至少在处方药领域是这样，而营销模式的改变又是在利好创新药企。