二甲双胍可治疗抗精神病药物所致的不良反应
二甲双胍疗法逆转了闭经，促进减重并且改善了胰岛素抵抗。二甲双胍成功地应用于治疗多囊卵巢综合症（PCOS），使闭经的肥胖女性恢复月经，并且改善了精神分裂症患者的抗精神病药物相关性体重增长和胰岛素抵抗。基于以上观察，中国的研究人员检测了二甲双胍对84名身体健康者和非物质滥用的门诊患者的影响，这些门诊患者在治疗首发精神分裂症的第一年中出现闭经。
二甲双胍成功地应用于治疗多囊卵巢综合症（PCOS），使闭经的肥胖女性恢复月经，并且改善了精神分裂症患者的抗精神病药物相关性体重增长和胰岛素抵抗。基于以上观察，中国的研究人员检测了二甲双胍对84名身体健康者和非物质滥用的门诊患者的影响，这些门诊患者在治疗首发精神分裂症的第一年中出现闭经。
从抗精神病药物治疗开始到入组该研究，体重增长大于10%者占患者总数的70%。抗精神病药物包括氯氮平、奥氮平、利培酮或舒必利，既往6个月的剂量相对稳定。在这项随机双盲试验中，患者接受二甲双胍（1000 mg/d）或安慰剂加各自的抗精神病药物治疗6个月。
66.7%的接受二甲双胍治疗的患者（开始应用二甲双胍3个月内）和4.8%的接受安慰剂治疗者恢复了月经，两组差异具有显著性。治疗6个月时，接受二甲双胍治疗的患者减掉基线体重的10%者显著多于接受安慰剂治疗组（28.6%对2.4%）。与安慰剂组相比，二甲双胍治疗组平均胰岛素抵抗指数和胰岛素、催乳素和黄体生成素水平也显著降低。体重的正常化，胰岛素抵抗与催乳素和黄体生成素水平促使月经恢复的概率增加。
点评：多囊卵巢综合征在所有女性中的发病率约为7%，可表现为体重增长和闭经，二甲双胍对于PCOS和抗精神病药物所导致的代谢影响的作用机制很可能有联系。可以想象，在这些患者中，在临床或临床前就有PCOS表现。尽管二甲双胍的不良反应少，精神科医生在常规治疗中可能会开始减少应用二甲双胍来治疗闭经或其他抗精神病药物导致的不良代谢影响。
—Joel Yager, MD
Published in Journal Watch Psychiatry July 9, 2012
（本文为Journal Watch评出的2012年度精神病学领域10大研究进展之一）
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