精神分裂症共病强迫症(OCD)相当常见。数据显示，约25%的精神分裂症患者存在强迫症状(OCS)，其中12%满足OCD诊断标准[1]。精神分裂症患者的OCS可出现于各个时段，包括前驱期、急性期及用药后[2];值得注意的是，部分抗精神病药也可诱发OCS，如以下病例[3]：

精神病还是强迫症？氯氮平加重强迫症状一例

全国性研究

针对精神分裂症与OCD的高共病率，目前存在若干种解释。例如，2014年一项发表于《美国医学会杂志·精神病学》的[4]显示，OCD可显著升高日后罹患精神分裂症谱系障碍的风险。另一方面，已经罹患精神分裂症的患者可能同时存在精神分裂症或OCD的易感基因，环境因素(如应激、抗精神病药等)可触发OCD基因的表达，进而造成共病。

精神分裂症共病OCD/OCS的治疗应遵循个体化原则。基于强迫症状与精神分裂症的时间关系，药物选择也有所不同。在现有抗精神病药的基础上，可考虑联用SSRIs;对于抗精神病药所致OCS，推荐使用氨磺必利。治疗流程图如下[5]：

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参考文献

1. Schirmbeck F, Zink M. Comorbid obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia: contributions of pharmacological and genetic factors.Front Pharmacol. 2013 Aug 9;4:99.

2. Zink M. Comorbid Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia: Insight into Pathomechanisms Facilitates Treatment. Adv Med. 2014;2014:317980.

3. Leung JG, et al. Psychosis or Obsessions? Clozapine Associated with WorseningObsessive-Compulsive Symptoms. Case Reports in Psychiatry. 2016; http://dx.doi.org/10.1155/2016/2180748

4. Meier SM, et al. Obsessive-compulsive disorder as a risk factor for schizophrenia: a nationwide study. JAMA Psychiatry. 2014 Nov;71(11):1215-21.

5. Hwang MY, et al. Management of schizophrenia with obsessive-compulsive features. Psychiatr Clin North Am. 2009 Dec;32(4):835-51.