近年来，人们逐渐开始将非情感性精神病或精神分裂症谱系障碍视为神经发育障碍。孕期营养不良，如微量营养素缺乏(如叶酸、维生素D、铁)、蛋白质缺乏、热量缺乏等，可引发后代神经发育异常;此外，孕期肥胖同样与缺乏维生素A、叶酸、维生素D、必需脂肪酸有关，也可升高后代神经管缺陷的风险。

        针对荷兰1944-1945年饥荒及中国1959-1961年间的调查研究证明，孕期处于饥饿状态时，后代罹患非情感性精神病或精神分裂症的风险翻番。多项研究也表明，孕期营养不良可增加后代发生精神病的风险。

        日前，来自瑞典的一组研究者开展了一项以人群为基础的队列研究，试图探究孕期增重(GWG)及孕早期体重指数(BMI)与后代患非情感性精神病的风险的相关性。该研究在线发表于JAMA Psychiatry(影响因子 14.417)。

        研究概要

        研究人群来自瑞典1982.1.1至1989.12.31间出生的526042人，其中女性48.5%。研究随访至2011.12.31，长达13年，随访结束时受试者的平均年龄为26岁。有2910名研究对象罹患非情感性精神病([ICD-10]编码F20-29、[ICD-9]编码295，297，298，除298A、298B)，其中184人(6.32%)的母亲GWG严重不足(BMI正常，GWG<8kg)。

        研究数据表明，GWG的严重不足与后代罹患非情感性精神病的风险显着相关(HR 1.32， 95%CI 1.13-1.54);母亲怀孕早期轻度消瘦(17.0≤BMI<18.5)与后代患非情感性精神病呈弱相关(HR 1.21， 95% CI 1.01-1.45);怀孕早期BMI与后代患非情感性精神病呈弱U型相关。

        机制

        先前已有研究证明，多重营养不足可导致后代神经发育不良，升高后代罹患精神分裂症的风险。孕期GWG不足时，母亲不能满足胎儿生长所需的营养物质供给，致使胎龄较小的胎儿生长迟缓，而胎儿过小也会增加日后罹患非情感性精神病的风险。

        GWG严重不足可由孕妇的一些疾病导致，如内分泌系统疾病、吸收障碍、神经性食欲缺乏、神经性贪食、妊娠剧吐等。人们还需进一步研究，哪些引起GWG不足的疾病更易引发后代非情感性精神病。GWG严重不足也可发生于对合适体重增加值缺乏认识的健康孕妇。

        述评

        研究者称，该研究的优点为样本量大，以及首次提出GWG与后代患非情感性精神病相关。BMI与GWG的测量具有高度客观性，对非情感性精神病的诊断有较高的效度。研究局限之处在于随访结束时，后代的年龄在22-29岁，而非情感性精神病的高发年龄是30+岁;此外，BMI及GWG不能完全代表营养摄取和健康状况。

        公共卫生学博士Ezra Susser认为，该研究带来了认知上的实质性进步：产前营养不良是后代罹患精神病的原因之一。预防的关键方法在于监测产前营养物质是否充足，以及改善孕期饮食模式。该研究也指明了今后的研究方向，即如何预防后代非情感性精神病及其他神经发育障碍疾病的发生。

        原始出处：

        Euan Mackay，et al. Association of Gestational Weight Gain and Maternal Body Mass Index in Early Pregnancy With Risk for Nonaffective Psychosis in Offspring. JAMA Psychiatry.2017 Apr 1;74(4)：339-349. doi： 10.1001/jamapsychiatry.2016.4257.