(3月21日)是世界睡眠日，今年的中国主题是“健康睡眠，远离慢病”。睡眠的重要意义无需多言，以下为2016年3月至2017年3月间医脉通精神科发布的睡眠相关热门文章Top10：

1. “临床”必备：如何获得高质量的夜间睡眠？

        为获得高质量的夜间睡眠，核心手段包括以下四条：自我训练，实现真正的规律作息;建立卧室(床)与睡眠之间强有力的精神联系;避免就寝时的过度刺激;创造一个有利于睡眠的环境。然而，具体应如何操作呢?

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2. Meta分析：老年人失眠可升高痴呆风险

        既往横断面证据显示，睡眠障碍及认知损伤高发于老年人。老年人中自我报告的失眠发生率高达30-60%，慢性失眠12-41%。但失眠是否可升高痴呆发生风险，学术界至今尚未达成共识。本项研究首次提供充分证据，明确表明老年人中失眠可升高痴呆的发生风险。

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3. 慢性失眠怎么治？来自2016ACP指南的建议

        日前，美国医师协会(ACP)发布了成人慢性失眠障碍管理指南。该指南的一个重要推荐是：所有成年慢性失眠障碍患者均应首先接受失眠认知行为治疗(CBT-I)作为初始治疗;对于单独使用CBT-I治疗无效的慢性失眠成年患者，再由医生及患者共同商讨决定是否采用药物治疗。

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4. 非苯二氮䓬类助眠药：跌倒相关风险谁更低？

        相比于苯二氮䓬类药物，非苯二氮䓬类镇静助眠药(NBSHs)在耐受性方面具有一定优势，但却与老年人跌倒及相关骨折风险显著相关。那么问题来了：这几种常用药物，尤其是唑吡坦和艾司佐匹克隆，谁在此方面相对安全?

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5. 专家视点：从根源入手，更好地治疗失眠

        对于所有失眠患者来说，全面彻底的评估本身就是一种睡眠卫生教育。睡眠治疗药物的效果往往有限，因为它并未解决失眠的根本原因，如未发现的躯体及精神疾病、不良睡眠习惯。在用药之前，临床医生应首先刨根问底，探寻失眠的真相。

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6. 基础：常用“睡觉药”一览

        失眠认知行为治疗(CBT-I)针对失眠疗效确凿，也被很多指南推荐作为失眠首选治疗;然而，并非所有患者都有机会接受这一治疗。另一方面，助眠药物也绝非洪水猛兽，规范使用助眠药物可有效改善睡眠，然而，不同助眠药在治疗失眠时的注意事项也有所不同。

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7. 睡眠与体重：减重者须知

        限制睡眠时长可能带来体重的增加。观察性研究显示，随着受试者自我报告睡眠时长的下降，体重增加及肥胖的可能性升高。一方面，限制睡眠增加了总能量的支出;另一方面，对于试图通过节食实现净能量负值的人而言，建议增加总睡眠时间：你可能比平时更需要慢波睡眠。

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8. BMJ综述：慢性失眠的评估及非药物治疗

        大部分人在某一年的某个时候可能出现睡眠紊乱或急性失眠。若个体在至少3个月的时间内，每周有至少3个夜晚(不一定每天如此)难以入睡或难以维持睡眠，且为睡眠症状所苦，此时的失眠方可视为慢性。本文揭示了急性失眠迁延为慢性失眠的过程，并给出了评估及治疗建议。

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9. 抑郁焦虑伴发失眠：危害及治疗

        失眠在心境及焦虑障碍患者中相当常见，也常成为治疗后的残留症状，可显著损害患者功能，降低患者对心理治疗的应答水平，升高复发风险。成功治疗失眠有助于改善抑郁焦虑患者的总体转归，而合适的药物不仅可以治疗心境症状，也可改善睡眠。

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10. 成人慢性失眠的药物治疗：来自美国睡眠医学学会指南的14条推荐

        与先前聚焦于药物大类的荟萃分析有所不同，本指南直接针对14种具体药物展开了探讨，包括已获得FDA批准的助眠药，以及虽无适应证但临床应用广泛的药物。为编写该指南，AASM工作组对既往的随机对照研究证据进行了系统回顾，并使用GRADE分级对证据进行了评估。

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