自杀已超越谋杀成为15-19岁青少年死亡的第二大原因。近期，美国儿科学会(AAP)更新了相关指南，包括筛选有自杀念头的患者，确定自杀危险因素和协助高危青少年。

Benjamin Shain博士于6月27日在《Pediatrics》期刊发表了一篇报告，对AAP2007年青少年自杀和企图自杀报告进行了更新。最新报告强调了网络欺凌和病态网络使用，。

AAP推荐，儿科医生应常规询问有自残想法的患者，筛选出其他风险因素，高危患者应给予心理健康评估和适当的治疗，包括抗抑郁药。

早期数据显示，青少年企图自杀者与完全自杀者的比例为50-100：1。位列前四的自杀方法是：窒息，枪杀，中毒，和跳楼。

青少年企图自杀的危险因素多种多样。包括企图自杀史，自杀家族史，吸毒和酗酒，男性，性别认同障碍，情绪障碍，与父母关系紧张，学校问题或不想上学或工作，以及自虐或性虐待史。

公认的日益增加的青少年自杀风险因素是欺凌，包括网络欺凌。另一个增加的风险因素是新闻报道自杀或企图自杀后模仿自杀行为或出现自杀想法，尤其是青少年。

其他可增加自杀行为风险的因素包括抑郁症，双相情感障碍，物质使用障碍，睡眠不安，精神病，创伤后应激障碍，惊恐发作，冲动，斗殴史和每天使用网络超过5个小时。

据报道，有信仰的以及与父母，同龄人，同学相处融洽的青少年，其出现自杀念头的风险较低。

虽然企图自杀的女性是男性的2倍，但男性自杀成功率却是女性的3倍，可能原因是：男性选择的自杀方法更为可靠，如枪支。AAP发现，持有枪支的家庭，青少年自杀风险增加。

最新报告警告称，虽然危险因素较常见，但自杀并不常见;不存在危险因素并不意味着不会自杀。

此外，医生应认识到危险因素仅仅只是一个指导，企图自杀风险可能会降低，但不会彻底消除。

最新建议包括：

1.将询问危险因素纳入常规病史采集，可能需要抑郁量表。报告阐述了有关展开对话，仔细打听自杀意念的具体问题，以及如何跟进答案。AAP建议与青少年直接面谈(家长回避)，但需告知患者，一旦发现自杀风险将会通知父母。

2.熟悉、告知患者有关抗抑郁药的获益和风险。意识到青少年情绪障碍可表现为多种方式。

3.与家人，其他医护专业人员，以及急诊科密切合作，更好地帮助有自杀风险的青少年。

4.提供有关自杀预防的信息。

5.必要时给予青少年情绪障碍诊断和治疗培训。

6.确定持有枪支的家庭，询问武器的存储方式，告知家长持有枪支的家庭里的青少年自杀风险增加。