ASCO 2012研究精选：乳腺癌存活率的种族差异
ASCO 2012研究精选（更多精彩内容，请点击专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）： 乳腺癌存活率的种族差异。 Racial disparities in breast cancer survival. 背景：自从九十年代初期减少乳腺癌存活率的种族差异一直是联邦的一个优先事项。我们提出一种新的方法即使用顺序
ASCO 2012研究精选（更多精彩内容，请点击专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/asco2012/index.html）：
Racial disparities in breast cancer survival.
背景：自从九十年代初期减少乳腺癌存活率的种族差异一直是联邦的一个优先事项。我们提出一种新的方法即使用顺序多因素匹配来评估差异。我们提问随着时间的推移种族间的差异是有上升或下降，如果有改变，它的的潜在原因是什么。
方法：我们研究所有1991年至2005年在服务系统的医疗保险费用诊断为乳腺癌的65岁以上妇女，并且她们在12个SEER站点（站点在自1991年以来加入SEER）之一接受治疗。共有5,251例 黑人（74%早期(I至III)、9%晚期(IV)和17%缺少分期）和72,695例白人患者 （81%的早期阶段，5%晚的阶段和14%缺少阶段）。所有黑人病例代表所有匹配的联络小组。使用多因素匹配和倾向评分，白人对照在以下步骤中与黑人匹配：(1)白人对照按年龄和诊断年度匹配到黑人病例；(2)年龄、诊断年度和阶段；（3）：年龄、年、阶段、 雌激素受体状态、等级及30 种并存病。然后，我们比较在接受紫杉烷治疗前后时期(1991年-1998年、1999年-2005 年)患者的5年生存状态。
结果： 当白人的年龄和诊断年度与黑人相匹配时，5年Kaplan-Meier生存率是69.2% vs. 56.7%，P<0.0001。加上肿瘤阶段分期的匹配，差异=64.1% vs.56.7%，P<0.0001；进一步在肿瘤特点和30种并存病上匹配时，差异减少到61.6%vs. 56.7%，P<0.0001。随着时间的推移比较趋势，当匹配年龄和年度时白-黑在存活率的差异在前紫杉烷类时代是67.6% vs. 55.2%(P<0.0001) (差异=12.4%)，在后紫杉烷类时代和71.2% vs. 58.7% (P<0.0001) (差异=12.5%)；年龄和年度匹配配对的种族差异在跨时代没有不同(P=0.389)。
结论：当总生存可能已有一些改善时，尽管重要的政策倡议和治疗进展，乳腺癌患者生存率的种族差异没有改善。调整在诊断时的描述确实减少生存率的差异，但这些差异仍然很大而且显著，这表明在描述和鉴于描述的治疗上的不同都促成这一差异。
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