“一流精神科医生出现偏差的几率为20%，我自认为是三流医生，这种概率在40%。”市新涌医院精神科主任医师刘宁汉坦言。

　　12月4日是全国法制宣传日。昨日，市新涌医院举行了主题为《精神卫生法》的解读与宣传活动。

　　《精神卫生法》将于明年5月1日正式施行。“新法中明确，精神障碍患者住院治疗遵循自愿原则，能有效防止被精神病。”

　　作为东莞精神科资深的医生，刘宁汉说，“被精神病存在初诊偏差以及带有目的性两个因素”。

　　新法遵循自愿住院治疗原则

　　作为我国首部保障精神障碍患者权益的法律，从1985年开始起草，到现在法律正式出台，时间跨度达27年之久，一直备受社会各界关注。期间，“被精神病”的问题也一直备受争议。

　　在精神患者的整个诊断过程中，精神科执业医师的评估是重要环节。

　　“诊断精神病，其实存在客观依据少，主观依据多的特点。”刘宁汉医生坦言，被精神病其实有两重意思，一种医学上叫“医生的诊断一致性低，也就是多个医生诊断的结果不同。另外一种，则是带有政治、经济目的的”被精神病“。

　　精神科医生初诊偏差达两成

　　到底这种医生诊断一致性低占到了多大比例？刘宁汉说，与其他疾病相比，精神病初诊的诊断偏差是比较高的，“通常认为，精神科顶尖一流的医生初诊时偏差能占到20%。”刘宁汉说，“我把自己归为三流医生，初诊偏差能达到40%”。"

　　为何如此？刘宁汉解释，这一方面是因为病人的不配合，比如需要做一些专门的检查，但病人就是不肯做，不配合；另一方面则是因为病人或病人家属的故意隐瞒，病历资料提供得不完整。

　　他以门诊中碰到的患者举例，“有患者其实几年前就发过病，但家属说是前两个月才发，因为病人和家属都希望这样一来，精神病的发生就跟工厂有关系了，厂里要负责。”

　　新法从诊断上也有一定规避。刘宁汉说，初诊为精神病患者之后，家属对于诊断结果有异议，可以申请复诊，复诊可在初诊以外的具有相关资质的医院进行，由另外两名医生进行诊断。

　　导致“被精神病”医生要处罚

　　“其实，我不认为第一种情况是被精神病。”刘宁汉认为，带有目的性的“被精神病”才是最为关键的。“这种目的性常常是政治、经济等方面的因素，比如财产分割、家庭矛盾等。”

　　作为一名精神病治疗领域的专家，刘宁汉称，他以前在外地工作时，就碰到过这种请求，“曾经有个男人为了跟老婆离婚，就强行把妻子带到医院，说对方有精神病，要我们把她收治入院。” 如何防范“被精神病”，对医生的监督也至关重要。

　　刘宁汉说，新法中有明确， 医疗机构及其工作人员，带有目的性，故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，对直接主管人员和其他直接责任人员给予降职或撤职处分，对有关医务人员暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的开除，并吊销有关医务人员执业证书，甚至要追究刑事责任。

　　患者怕受歧视不愿住院治疗

　　刘宁汉分析，不愿意住院的原因有很多，有些是患者和家属对病情的认识不足，但也有些是觉得家丑不可外扬，担心入院后患者今后在就业、结婚方面受歧视，甚至是患者子女今后的生活也受影响。

　　因此，他们会有两种解决方法。“大多都跟医生说先开点药试试，吃半个月再看看。”刘宁汉说，“我曾经就遇到过一个患者，连续在门诊治疗了五六年，还是不肯住院。”

　　出现伤人事件监护人要担责

　　根据此前的统计，目前在东莞的常住人口中，患有重症精神病的患者大概有1万多人。目前，在新涌医院住院治疗的不足1000人。

　　“有一些患者有典型的妄想症，工友、家人等都是她的妄想对象，认为别人会害她。任其发展下去很危险，她潜意识里会认为要先下手为强，对妄想方进行伤害。”刘宁汉说，精神病患者不愿住院治疗，回归社会后，存在一定的潜在危险因素。“这样一来，患者的监护人就有监护的责任和义务了。”

　　《精神卫生法》规定，监护人的权利与义务是对等的。刘宁汉说，“一旦出现伤人事件，监护人也要承担相应的民事赔偿或刑事责任。”