澳大利亚学者一项系统性回顾和荟萃分析显示，硬膜外注射皮质类固醇可短期内减轻坐骨神经痛患者的腿部疼痛和功能障碍。但研究者同时指出，因治疗效果范围小使该方法临床运用仍存在疑问。论文11月13日在线发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med）。

　　该系统性回顾和荟萃分析共纳入25篇证据系数较高、已经发表的相关文献。

　　结果显示，与安慰剂相比，硬膜外注射皮质类固醇短期内（＞2周，但≤3个月）可显著减轻坐骨神经痛患者腿部疼痛和功能障碍，但该疗法的长期作用并无统计学上的显著差异。（迪恩）

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　　专家点评

　　北京宣武医院疼痛科 李玄英 主治医师：坐骨神经痛是指累及坐骨神经分布区（包括下腰部、臀部、大腿后方外侧、小腿外侧、足外侧）的疼痛伴或不伴肢体麻木、无力等症状的疾病，是临床常见的疼痛性疾病之一。坐骨神经来源于第4腰椎~第2骶椎的脊神经，病因以腰椎间盘突出症最多见，其他还可能与椎管肿瘤、结核、腰骶神经根炎症、坐骨神经外伤及梨状肌综合征等有关。

　　腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，诊断主要依据症状[坐骨神经分布区的疼痛和（或）麻木]、体征[直腿抬高试验阳性、相应肌节的无力或（和）反射异常]及相关的影像学检查结果。目前该病的治疗方法包括保守治疗、神经阻滞、腰椎微创介入治疗和手术治疗等。

　　硬膜外注射皮质类固醇主要是通过皮质类固醇的抗炎和抑制免疫作用，减轻受累区域脊神经根的炎症反应，从而起到镇痛效果。近年来，该疗法被广泛用于颈肩或腰腿痛的治疗。

　　平托（Pinto）等学者所做的该系统评价中，对腰椎硬膜外间隙注射皮质类固醇治疗坐骨神经痛的疗效进行了评价。经过科学筛选后，研究者共对25篇研究结果进行了荟萃分析。结果显示，硬膜外注射皮质类固醇对坐骨神经痛导致的下肢疼痛和功能障碍的短期（3个月）疗效显著优于安慰剂，但对腰痛的疗效与安慰剂无显著差异。而对7项有长期随访的研究进行的分析结果显示，硬膜外注射皮质类固醇对下肢疼痛、腰痛和功能障碍的疗效与安慰剂相比，均无明显差异。该研究还特意提出了3种硬膜外注射路径（横突间、椎间孔、骶管裂孔）疗效无明显差异。这些研究结果与我国学者的观察结果基本一致。