静脉滴注七叶皂苷钠致听力下降1例
作者：航天中心医院神经内科 程明 杜继臣 李继来 首都医科大学宣武医院神经内科 宋海庆 丁建平 北京市海淀医院功能神经科 梅珊珊 来源：中国医学论坛报 日期：2012-11-07
导读
患者男性，56岁，因头痛10 d、发热8 d、排尿困难3 d于2011年11月28日入院。入院体检和脑脊液病理检查提示淋巴细胞性炎症。头颅磁共振成像示两侧颞叶处硬脑膜强化，诊断为病毒性脑膜炎。
病历摘要
主诉
患者男性，56岁，因头痛10 d、发热8 d、排尿困难3 d于2011年11月28日入院。入院体检和脑脊液病理检查提示淋巴细胞性炎症。头颅磁共振成像示两侧颞叶处硬脑膜强化，诊断为病毒性脑膜炎。治疗经过 见下。
讨论
七叶皂苷钠是从中药娑罗子中提取的皂苷钠盐，可消除脑水肿、稳定降颅压、改善脑功能、减轻神经组织损害，在神经科疾病治疗中被广泛应用。关于七叶皂苷钠的不良反应已有较多文献报道。静脉用药时可见注射部位局部疼痛、水肿、浅静脉炎，也有该药导致肝肾功能损害、心动过缓、喉头水肿、横纹肌溶解或呼吸困难等的报道。一般认为成人用药剂量<20 mg/d是安全的，如果患者发生急性肝肾损害，停药后可迅速恢复。
目前七叶皂苷钠致听力下降的机制尚不明确。研究提示，七叶皂苷钠具有利尿作用，可增加体内钾、钠排出；而袢利尿剂可引起耳蜗淋巴液中钠、钾离子等电解质浓度改变，从而导致听觉功能障碍。因此，七叶皂苷钠导致的听力下降，可能与影响钠钾、离子浓度及酶活性有关。此外，该药亦可能通过血脑屏障，对中枢神经产生不良作用，引起耳毒性。
七叶皂苷钠引起听力下降为罕见不良反应，应引起高度重视。一旦发现，应及时停药，对症处理，避免不良后果，提高用药安全性。（本版病例全文详见《药物不良反应杂志》2012年第4期）
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