他汀相关免疫介导坏死性肌病1例
作者：高晓方 来源：中国医学论坛报 日期：2015-06-23
导读
59岁男性，在启用阿托伐他汀4个月后出现进展性骨盆带肌痛和下肢近端无力，症状在停用他汀后仍持续存在。体检发现，患者伴有严重近端下肢轻瘫。实验室检验显示，血清肌酸激酶显著升高，但无系统性炎症征象。
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图1T1加权骨盆MRI显示弥漫肌肉萎缩（箭头）
图2苏木精和伊红染色显示无显著炎症的明显坏死（箭头）
59岁男性，在启用阿托伐他汀4个月后出现进展性骨盆带肌痛和下肢近端无力，症状在停用他汀后仍持续存在。体检发现，患者伴有严重近端下肢轻瘫。实验室检验显示，血清肌酸激酶显著升高，但无系统性炎症征象。肌电图显示，广泛性急性肌病改变。T1加权骨盆MRI显示，广泛性肌肉萎缩(图1)。臀大肌活检显示，无显著炎症的明显坏死(图2)、HEp-2细胞核周强化和HMGCR自身抗体阳性。上述结果与他汀类相关性免疫介导坏死性肌病相一致。经大剂量激素、甲氨蝶呤和免疫球蛋白治疗6个月后，患者症状消失，肌酸激酶恢复至正常水平，HMGCR抗体水平显著降低。论文6月12日在线发表于《柳叶刀》(TheLancet)杂志。
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