为何会如此？

　　原因是，绝大多数药物最终都是通过肾脏以尿液的形式排出体外。在排泄过程中，经过肾脏的浓缩，水溶性药物(或其代谢产物)在尿液浓度可达血浆浓度的100倍。如果这种药物具有肾毒性，对肾脏的伤害就可想而知。

　　肾毒性药物同样种类繁多，如，感冒时常服的百服宁、白加黑、康必得、康泰克、泰诺、感冒通、感康等数十种药均有肾毒性，若同时服用两种或多种感冒药，很容易引起药物性肾损害。

　　抗生素类、降压药、降糖药、调脂药、抗癌药物中，也都有肾毒性药物。

　　(4) “药源性心脏病”可致猝死

　　药源性心脏病的发生率较高，不加注意，可致人猝死。

　　多数“药源性心脏病”是由治疗心脏的药物引起的。如奎尼丁，是治疗心律失常的重要药物，然而当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时，就会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，造成突然意识丧失，四肢抽动，乃致呼吸停止！

　　治疗其它疾病的药物，亦会损害到心血管系统，如降压药六烃季胺等，由于具有对神经节的阻断作用，可使心输出量减少，因而诱发心绞痛及心肌梗塞等。

　　某些减肥药，或口服避孕药，也有引起心脏病的危险。

　　据卫生部药物不良反应监察中心推算，中国每年至少有250万人因药物不良反应导致“药物性心脏病”而入院，其中死亡可达19.2万人。

　　(5) 抗菌消炎药会致孩子耳聋

　　个案:有一位母亲将家中储存过久已发黄的小儿复方阿司匹林（APC）片，给感冒发热的3岁女儿服用，仅仅1片，就让孩子在3天后出现了中度神经性耳聋，虽及时到医院治疗，听力始终未能恢复。

　　个案：有位5岁儿童因不会讲话而就诊，追问得知，孩子3个月时高烧，曾在乡村医生那里注射过5天庆大霉素，每天2针。医生确诊这男孩为庆大霉素引起的耳聋。

　　在这些“药物性耳聋”的儿童中，大多数是在使用合理的药物剂量情况下发生的。

　　能够引起儿童耳聋的药物，主要是一类抗菌消炎药，如人们较熟悉的链霉素、卡那霉素和庆大霉素，以及丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴龙霉素、紫苏霉素、阿米卡星、小诺米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。另外，大剂量阿司匹林也可引起耳聋。

　　药物性耳聋可以发生在任何年龄，但儿童更易发生，原因是：新生儿和婴儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差；儿童内耳及听神经正处在生长发育时期，对耳毒性药物更为敏感。

　　有许多先天性聋哑儿童，并非遗传原因造成的，而是母亲在孕期使用了耳毒性药物！

　　(6) 过敏体质的人是易感人群

　　为什么同一种药物，有的人吃了没事，有的人吃了却会得病？这取决于两个因素：肝肾功能的强弱和机体对药物的反应。

　　肝肾功能弱者，不能尽快地将“是药三分毒”的药代谢掉，蓄积体内，到一定程度，就会造成药物性损伤。

　　机体对药物的反应呢？

　　个案：有位46岁的妇人， 有些胖，吃了减肥药后，感觉心脏不舒服，发慌，有些颤，浑身没劲，腿发软，医生说是她对药物里的成分过敏。

　　一般来讲，过敏体质的人对药物也敏感，因为药物，在治疗疾病的同时，也可以作为抗原进入人体，引起过敏反应。

　　小儿和老人均属于易感人群。

　　小儿（特别是新生儿和婴幼儿），肝脏对药物的解毒作用及肾脏对药物的排泄能力低下，肝酶系统及血脑屏障尚未发育完善，因而易引发药源性疾病。

　　而老年人，因脏器功能退化，肝脏对药的代谢比较缓慢，肾小球滤过率及肾血流量减少，药物的排泄受到限制，从而会出现药物的蓄积；再则，随着年龄的增加，老年人的免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，引起药物过敏。

　　(7) 幼儿应个性化地精准给药

　　如何避免或减少药源性疾病？

　　老年人，疾病较多，应尽量避免多种药品同时用，须按疾病轻重缓急、用药的利弊，确定治疗顺序及优先治疗的项目，在治疗过程中不断修订、调整用药。

　　老人的有些“病”，其实是一种随机体老化而产生的“自然现象”，如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此，最好通过饮食调理、合理运动、理疗和心理治疗等，来改善症状，而不是用药。

　　新生儿（出生28天内）、婴儿、儿童，药动力学和药效学特点与成人有显著差别，应按体重及体表面积精准给药。