药物不良反应系列问答
作者： 来源：中国医学论坛报 日期：2012-09-25
导读
Q：ADR因果关系评价的常用方法有哪些？
A：ADR因果关系评价是药物安全性监测管理中一项十分重要而复杂的步骤。
来源： 中国医学论坛报 2012-09-18 A15全科医学周刊
Q：ADR因果关系评价的常用方法有哪些？
A：ADR因果关系评价是药物安全性监测管理中一项十分重要而复杂的步骤。国际上对ADR因果关系评价包括卡拉切（Karach）和拉萨尼亚（Lasagna）方法、计分推法等，其中以前者为最常用，评价标准是：① 用药与反应出现的时间顺序是否合理；② 既往是否有该药ADR的报道；③ 发生反应后，撤药的结果；④ 反应症状清除后，再次用药出现的情况；⑤ 有无其他原因或混杂因素。该法的具体内容如下：
•肯定（definite）：用药与反应出现的时间顺序合理，该反应与已知ADR相符，停药后反应停止，重新用药后反应再次出现；
•很可能（probable）：用药与反应出现的时间顺序合理，反应与已知ADR相符，停药后反应停止，无法用患者疾病解释；
•可能（possible）：用药与反应出现的时间顺序合理，该反应与已知ADR符合，患者疾病或其他治疗也可能造成这样的结果；
•有条件的（conditional）：用药与反应出现的时间顺序合理，该反应与已知ADR不符合，不能合理地以患者疾病解释；
•可疑（doubtful）：不符合上述各项标准。
Q：用药错误与ADR有何关联？
A：用药错误出现于处方（或医嘱）、抄写、配方、给药以及监测的整个用药中。用药错误与ADR的含义虽然不同，但两者有一定关联。例如，已知患者对青霉素过敏而使用该药治疗导致的过敏性休克。另外，部分用药错误引起的不良反应是可以预防的，如由于用药剂量过大引起的肾损害等不良反应，可通过调整药物剂量避免。
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