2015英国2型188bet在线平台网址 指南[讨论稿]：降压与抗血小板治疗
英国国家健康与保健优化研究所（NICE）将于2015年9月颁布新一版成人2型188bet在线平台网址 管理指南，现已公布新指南的初稿征集意见。3．每1-2个月监测一次血压，血压不能达标（＜140/80mmHg，有肾脏［含微量白蛋白尿］、视网膜、脑并发症者＜130/80mmHg）需强化治疗；
英国国家健康与保健优化研究所(NICE)将于2015年9月颁布新一版成人2型188bet在线平台网址 管理指南，现已公布新指南的初稿征集意见。新版指南重新梳理了现有研究结论，在2009年版指南基础上进行了修订。初稿公布后，其关于降糖治疗流程的建议迅即引起多位188bet在线平台网址 专家的强烈质疑(特别是将瑞格列奈与吡格列酮作为二甲双胍之后首选的二线降糖药)。关于其他心血管危险因素的控制，新版指南未纳入血脂异常干预方面内容，而是建议读者参照英国的血脂指南。在降压与抗血小板治疗方面，新版指南进行了更新。
血压管理要点如下：
1.若患者血压>140/80mmHg(合并肾脏、眼或脑血管并发症者血压>130/80mmHg)，应为患者做出改善生活方式建议;
2.经生活方式干预后血压仍>140/80mmHg(合并肾脏、眼或脑血管并发症者仍>130/80mmHg)，即应启动药物治疗;
3.每1-2个月监测一次血压，血压不能达标(<140/80mmHg，有肾脏[含微量白蛋白尿]、视网膜、脑并发症者<130/80mmHg)需强化治疗;
4.除非裔、加勒比裔或有妊娠可能的女性外，应首选每日一次的长效ACEI类药物;
5.不耐受ACEI治疗者(除肾功能恶化或高血钾外)，选用ARB类;
6.有可能妊娠的女性首选CCB类药物;
7.经ACEI(或ARB)治疗血压不能达标者可加用CCB或噻嗪类利尿剂(优先考虑后者);仍不达标者则联合应用ACEI(或ARB)加噻嗪类利尿剂与CCB;
8.三联治疗后血压不达标者可考虑加用“a受体阻滞剂、β受体阻滞剂或保钾利尿剂;
9.血压达标后每4-6个月监测血压，确保血压持久达标。降压药物治疗过程中注意监测可能发生的不良反应，并避免血压过度降低。
在抗血小板治疗方面，该指南采取了与欧洲指南一致的立场，仅建议确诊动脉粥样硬化性心血管病的患者接受抗血小板治疗;未合并心血管病者不建议予以抗血小板药物(阿司匹林或氯吡格雷)治疗。
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