强地松增加骨折风险
尽管诊断激素所诱导的骨质疏松依然采用双能X线骨密度测定，但应适当降低门槛，此举在于及早发现并预防骨质疏松。印度学者也发现阿仑膦酸钠能减轻激素诱导股骨头坏死的疼痛，改善关节功能，延缓股骨头坏死的进程。阿仑膦酸钠在防治激素所诱导骨质疏松与股骨头坏死中的价值，已为世人所瞩目。
强地松是糖皮质激素的一种常用制剂，由于其在治疗风湿疾病的独特疗效而为大家所熟悉，临床上有很多患者在服用此类药物。在英国，服用强地松的患者占到总人口的0.5%~0.9%，70~79岁的人群中达2.5%。很多人非常关注服用强地松所导致的肥胖、高血压和高血糖，却忽略了另一个重要的副反应即骨质疏松和股骨头坏死，此乃所谓的糖皮质激素诱导的骨质疏松( GIOP)。
骨质疏松与服药的时间和剂量的关系
有研究显示，骨量丢失在服用强地松6个月内迅速出现，此后丢失速率下降，但一年后仍存在骨丢失。骨量丢失的程度依赖于糖皮质激素的剂量和疗程，有人发现即使强地松每天用量小于5mg也会发生骨丢失，而且松质骨受累程度比皮质骨更为明显，此改变会导致骨小梁数目减少，联结变弱，骨的强度因此而下降，极易造成骨折。同样是英国的一项调查观察了2 5万例长期应用强地松的患者，与同年龄、同性别的正常人比较后发现，激素使非脊柱骨折危险性增加了33%，髋部骨折增加了61%，脊柱骨骨折增加了160%，不仅如此，骨折的风险与激素的剂量密切相关，若强地松每日用量超过7.5mg，脊柱骨折的风险升至420%。研究同时还发现，使用激素的头6个月骨折风险显著增加，若3个月后停用强地松，则骨折风险迅速下降，只是治疗数年也如此。
骨折风险与骨密度
目前诊断骨质疏松的金指标是采用双能X线骨密度测定，但有人发现骨折风险与骨密度仅呈中等相关，换句话说，在骨密度相同的情形下，服用激素的妇女骨折风险要超过未服用激素的绝经后妇女。尽管诊断激素所诱导的骨质疏松依然采用双能X线骨密度测定，但应适当降低门槛，此举在于及早发现并预防骨质疏松。
骨质疏松与钙和维生素D
尽管有研究显示，生理剂量的维生素D可预防激素诱导的腰椎骨密度下降，但围绕钙和维生素D能否降低骨折的证据仍不充分．有五项荟萃分析（涉及274例服用激素的患者）显示钙加维生素D或单用钙与安慰剂类似。
骨质疏松与双膦酸盐
近期人们发现，激素应用头3个月合用双膦酸盐有预防激素所诱导骨质疏松的作用。有一项为期一年的研究，入选477例服用激素的患者，服钙和维生素D的同时服用阿仑膦酸钠（双膦酸盐的一种，又称福善美），结果椎体与髋部骨密度显著升高，而未服阿仑膦酸钠的一组患者椎体骨密度下降0.6～1.0%。有两项研究证实，双膦酸盐可预防激素诱导的骨质疏松以及骨折。2005年美国关于骨质疏松防治指南中指出，若激素应用预计超过3个月，不管剂量如何，尤其是曾经有过跌倒或骨折史的绝经后妇女，应及时联合双膦酸盐治疗。
双膦酸盐与股骨头坏死
股骨头坏死是一种致残性疾病，服用激素是其原因之一。有研究者发现双膦酸盐可降低激素诱导的股骨头坏死风险。台湾学者观察了44例早期患有股骨头坏死的患者，一组服用阿仑膦酸钠每周一片( 70mg)，另一组服用安慰剂，为期25周，结果发现服用阿仑膦酸钠只有2个股骨头发生塌陷，1例手术，而安慰剂组1 9个股骨头发生塌陷，1 6例手术，其中的差异显而易见。印度学者也发现阿仑膦酸钠能减轻激素诱导股骨头坏死的疼痛，改善关节功能，延缓股骨头坏死的进程。因此阿仑膦酸钠在防治激素所诱导骨质疏松与股骨头坏死中的价值，已为世人所瞩目。
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