胺碘酮致电击样下背痛1例
患者男性，50岁，因“间断心悸1年、再发2 天”于2011年7月1日入院。患者2年前在我院接受选择性冠状动脉造影术，被诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），并置入支架1枚。近1年来患者间断出现心悸，心电图提示为心房颤动，接受“去乙酰毛花苷、胺碘酮”等药物后可转为窦性心律，症状亦缓解。近2天患者再次发生心悸，偶伴左下肢麻木，不伴出汗，无恶心、呕吐，不伴视物模糊、黑、晕厥等。既往原发性高血压病史20年，服用非洛地平、厄贝沙坦等药物治疗，血压控制良好；188bet在线平台网址 史20年，皮下注射门冬胰岛素，血糖控制良好
病历摘要
病史及入院诊断
病史 患者男性，50岁，因“间断心悸1年、再发2 天”于2011年7月1日入院。患者2年前在我院接受选择性冠状动脉造影术，被诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），并置入支架1枚。近1年来患者间断出现心悸，心电图提示为心房颤动，接受“去乙酰毛花苷、胺碘酮”等药物后可转为窦性心律，症状亦缓解。近2天患者再次发生心悸，偶伴左下肢麻木，不伴出汗，无恶心、呕吐，不伴视物模糊、黑、晕厥等。既往原发性高血压病史20年，服用非洛地平、厄贝沙坦等药物治疗，血压控制良好；188bet在线平台网址 史20年，皮下注射门冬胰岛素，血糖控制良好。
查体 体温36.2 ℃，呼吸20次/分，血压130/80 mmHg。心律尚齐，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
实验室检查 血常规、肝肾功能正常；甘油三酯3.2 mmol/L（正常值0.45~1.81 mmol/L），余项血脂水平正常；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白在正常范围内。
入院诊断 冠心病；心房颤动；高血压；188bet在线平台网址 。
治疗经过
讨论
胺碘酮是常用的抗心律失常药物，其药理学特征复杂，可能导致窦性心动过缓、过敏性肺炎、恶心、甲状腺功能异常、血栓性静脉炎及角膜棕黄色色素沉着等不良反应。尽管多数不良反应经减量或停药后可逆转，但由于该药半衰期约为14～28天，其潜在的器官毒性大，患者出现不良反应时须重视并积极处理。
本例患者电击样下背痛的发生时间与使用胺碘酮的关系明确，并且停药后症状逐渐缓解。患者用药期间未接受其他药物治疗，否认腰部或坐骨神经疼痛病史，可排除其他药物及原发疾病的影响，故推测电击样下背痛与胺碘酮使用相关。
胺碘酮药物说明书无该不良反应描述，类似情况仅见于国外文献报道。科兰特（Korantzopoulos）等报道，1例73岁女性患者静脉接受该药5 min后，诉急性下背痛，停药后症状缓解；再次给药后症状复发并伴有荨麻疹，停药并给予氢化可的松后症状逐渐缓解直至消失。
胺碘酮致急性下背痛的机制尚不清楚。有文献报道，出现上述副作用者在更换口服制剂后可耐受该药，故对须胺碘酮持续治疗者可尝试改变给药途径。此外，临床医师应严密监测胺碘酮治疗期间的不良反应，对少见或迟发型不良反应予以重视，并及时处理。
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