Medscape 2011肺科十大论文（九）
Medscape网站2011年6月24日报道 一种新型的，重度哮喘非药物疗法——支气管热整形术，或许为那些采用标准方法未能控制的重度哮喘患者提供了答案。
支气管热整形术用于未被控制的重度哮喘
Medscape网站2011年6月24日报道
支气管热整形术的长期（5年）安全性：哮喘干预研究（AIR）试验
研究摘要
近期批准的一种新型手术——支气管热整形术，或许有助于控制用标准方法不能控制的重度哮喘。支气管热整形术是美国食品和药品监督管理局（FDA）批准的首个重度哮喘非药物疗法。
支气管热整形术是一种新的支气管镜介入治疗技术,通过射频探针释放可控制的热能，减少积聚的气道平滑肌,从而减轻支气管收缩。术后常会出现哮喘症状的短暂加重，有时需要短期住院。
之前已发表的一项研究报告了支气管热整形术在101例采用任何标准治疗均控制不佳的重度哮喘患者中的疗效。研究人员发现：支气管热整形术或假干预后1年，治疗组较少出现急性加重情况，肺功能和哮喘控制情况显著改善，无症状天数也更长，较少使用抢救药物。
当前研究报告了同样的患者在随后4年和术后5年的安全性。不良事件（包括医疗资源使用情况和住院治疗）发生率很低，并与2～5年的结果一致，这表明哮喘的严重程度没有“反弹”。肺功能的改善也维持了下来。Thomson和他的同事认为：这些结果支持此手术具有长达5年的安全性。
观点：
尽管，现行指南（参见研究链接2）不能控制的哮喘患者幸好还很少，但也向我们提出了一个难题。因此，任何能提供益处的新方法都是值得受到赞许的。支气管热整形术是一种无创，而且是一种较新的治疗方法。如当前的这项对照研究，尽管已表明可以改善患者状况，而且可以持续获益，至少5年的时间不用考虑安全问题。但必须强调的是，哮喘治疗失败的主要原因是依从性差。支气管热整形术不应作为（重度哮喘）标准治疗的替代方案；而应作为标准治疗的补充。因此，在考虑是否要将患者转换至接受支气管热整形术之前，根据当前指南，应尽力优化重度哮喘的常规治疗。
相关报道：
原文链接：
Bronchial Thermoplasty for Uncontrolled Severe Asthma
研究链接：
Long-term (5 Year) Safety of Bronchial Thermoplasty: Asthma Intervention Research (AIR) Trial
Guidelines for the diagnosis and management of asthma
Asthma control during the year after bronchial thermoplasty
Written action plan in pediatric emergency room improves asthma prescribing, adherence, and control
Shared treatment decision making improves adherence and outcomes in poorly controlled asthma.
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