静脉输液是临床上常用的治疗手段之一，在我国静脉药物治疗比例较高，故输液用药安全尤为重要。输液用药安全包括输液处方、输液配置过程和给药过程是否合理，以及患者输液后的注意事项等。药师应保证处方合理性（如避免配伍禁忌）、协助护士准确执行医嘱和正确给药，以及指导患者用药。

　　药师首要责任：保证处方合理性

　　处方正确性是保证输液安全的首要条件，药师有责任对医师静脉给药处方的合理性给予审核（见右图），对不合理处方进行干预。静脉给药处方的不合理常见于配伍禁忌、错误的给药方案、错误的溶媒品种体积等。这些均可能影响药物稳定性，影响药物疗效，同时存在用药安全隐患。药师可以通过静脉药物调配中心这个平台对静脉给药的处方进行审核，对不合理处方进行干预。

　　我院药师编写了《静脉用抗菌药物使用手册》，将静脉用抗菌药物在配置过程中的溶媒选择、输注速度、配伍禁忌、配伍后的稳定性等相关内容提供给医师， 对其很有帮助。

　　协助护士：准确执行医嘱和正确给药

　　作为静脉输液治疗的直接执行者和观察者，护士准确执行医嘱，注意给药间隔和滴注速度对静脉用药安全性和有效性起着非常重要的作用。但往往由于护士缺乏药物相关知识，在静脉输液治疗过程中存在一些用药安全隐患（如未按照给药间隔输液）。

　　例如，抗菌药物一般应是等时间间隔给药，对于每日2次的抗菌药物，护士在实际执行医嘱时往往将第2次给药提前，致使药物无法达到应有的临床疗效。我院自从静脉药物调配中心成立后，坚持根据等间隔时间给药的原则，分别在上下午配置，有效地纠正了给药间隔不合理等问题。

　　关注输注速度

　　输注速度对药物的疗效起着重要作用，正确控制输注速度才能保证临床用药的安全性和有效性，降低不良反应发生率。决定输注速度的因素很多，如药物性质、临床治疗目的、患者自身状况等。表1列举了部分药物输注速度。

　　药师应将正确的输注速度告知护士，以规范护士对药品的使用。我院静脉药物调配中心是通过在输液袋上标注“用药提示标签”提示护士。例如，硫酸特布他林注射液静脉滴注速度宜以0.0025 mg/min速度缓慢滴注，即以每3秒钟1滴的速度滴注；艾迪注射液给药速度为，起始速度约为15滴/分钟，若患者接受治疗半小时后无不良反应，则可以将给药速度升至50滴/分钟。用药提示标签不仅规范护士对药品的使用，而且保证了药物发挥应有疗效， 降低不良反应发生率。

　　关注混合调配后输液的稳定性

　　部分药物配置后的理化性质很不稳定，应该现用现配，如阿莫西林/克拉维酸、乌司他丁等。光照可加速部分药物的氧化速度，不仅可降低药物效价，而且可产生颜色改变和沉淀，严重影响药物质量，甚至增加毒性，故须避光输注（表2）。避光滴注的措施包括采用透光性较弱的黑布、纸或塑料等制成遮光袋套于输液瓶外、配以一次性带过滤器的避光输液器和采用黑色塑料薄膜将输液器缠裹。

　　此外，目前多数医院采用的一次性输液管为聚氯乙烯（PVC）材质，可能导致药物吸附和释出增塑剂等问题，但由于非PVC一次性输液管价格较贵等原因，临床上还很少使用。但药师应建议护士在输注紫杉醇、硝酸甘油、表柔比星等药物时须用非PVC一次性输液管，以保证疗效和输液安全。

　　药师重视患者用药指导

　　患者在接受某些药物静脉给药后，需要了解相关注意事项，否则可能发生药物不良反应，因此药师须对患者进行指导，以保证用药安全。

　　例如，患者在接受喹诺酮类抗菌药输液治疗后，须避免长时间暴露在阳光或日光灯下，外出须有防晒措施，以免发生中重度光敏反应。阿昔洛韦静脉滴注后2小时后患者尿液中的药物浓度达到高峰，其应及时补充足量水分，防止药物沉淀于肾小管内，导致药源性肾损害。