昂丹司琼或致严重心律失常
9月16日，美国食品与药物管理局（FDA）发布安全警示，指出止吐药昂丹司琼可能升高QT间期延长风险，进而可能引发尖端扭转型室性心动过速等潜在致命性异常心律。伴有先天性长QT综合征等潜在心脏病的患者、易出现低钾和低镁血症者以及服用其他可导致QT延长药物的患者较易发生尖端扭转型室性心动过速，建议对其进行心电监护。
9月16日，美国食品与药物管理局（FDA）发布安全警示，指出止吐药昂丹司琼可能升高QT间期延长风险，进而可能引发尖端扭转型室性心动过速等潜在致命性异常心律。伴有先天性长QT综合征等潜在心脏病的患者、易出现低钾和低镁血症者以及服用其他可导致QT延长药物的患者较易发生尖端扭转型室性心动过速，建议对其进行心电监护。
■专家点评
重视高风险人群的识别
广东省人民医院药学部 劳海燕主任药师
昂丹司琼是强效、高度选择性的5-羟色胺3-受体拮抗剂，《美国国立综合癌症网络（NCCN）2011年第2版止吐临床实践指南》推荐用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心、呕吐，也用于预防手术后的恶心、呕吐。目前，昂丹司琼所致QT间期延长的风险已引起关注。加强对风险因素的管理可使潜在危害降至最低，有利于临床用药安全。
具体措施可能包括：①识别高风险人群，包括女性、高龄、电解质紊乱患者，伴充血性心衰，心律失常史或已接受其他可导致QT间期延长的药物治疗者，建议对其进行ECG监测；伴有QT间期延长心衰患者，因易发尖端扭转型（室性）心动过速（TdP）和猝死，应该避免使用该药。② 监测电解质平衡及时纠正电解质紊乱（如低血钾、低血镁、低血钙），有助减少心律失常风险。③ 警惕药物相互作用，药效学上应注意昂丹司琼与其他具有延长QT间期的药物叠加作用而导致心律失常的风险增加；同时也应关注昂丹司琼与细胞色素P450酶（包括CYP1A2﹑CYP2D6 ﹑CYP3A4）诱导剂或抑制剂联合应用影响代谢酶活性，改变血药浓度，降低治疗效果，或延长患者药物暴露风险等相关问题。
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