判读血常规白细胞及其组分（上）
1977年5月，第30届世界卫生大会上，通过了关于在医学中应用国际单位制（SI）的决议，决议中建议全世界科学界，特别是医学界均采用SI。例如WBC以旧制单位表示为4000，以SI表示为4×109/L，中性粒细胞以旧制单位表示为70%，以SI表示为0.70。
西医学的重要基础之一是实验医学，合理有效地认识和应用实验医学的结果是西医诊断疾病和指导有效治疗的重要手段。虽然实验医学不断进步，但许多传统、经典的常规实验诊断内容对临床判断一直都非常重要。血常规是最常用的临床检测项目，理解和正确地应用血常规是临床医生重要的基本技能。
病案及分析
血常规WBC的基本知识和正确的表述形式
血常规中WBC包括：中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等；其中淋巴细胞由T细胞和B细胞以及NK细胞组成，以T细胞为主，占淋巴细胞的60%~70%；B细胞约占20%。
1977年5月，第30届世界卫生大会上，通过了关于在医学中应用国际单位制（SI）的决议，决议中建议全世界科学界，特别是医学界均采用SI。例如WBC以旧制单位表示为4000，以SI表示为4×109/L，中性粒细胞以旧制单位表示为70%，以SI表示为0.70。
血常规WBC检测包括三分类法和五分类法，两个分类方法中其他有核细胞不列为单项分类。
WBC五分类法（相对计数）：
中性粒细胞+淋巴细胞+单核细胞+嗜酸性粒细胞+嗜碱性粒细胞+其他有核细胞=1
WBC三分类法（相对计数）：
中性粒细胞+淋巴细胞+中值细胞（单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞总和）＋其他有核细胞=1
初步分析WBC的相对计数和绝对计数
血常规WBC检查是反映免疫功能最基本的内容，在判读时要特别注意以下2个问题：① WBC各组分相对计数总和应等于１；② 某组分细胞绝对计数（×109/L）=WBC总数×某组分细胞相对计数。
依据血常规中WBC各组分相对计数总和应等于１，有一个组分的绝对计数异常增多或相对计数异常增高，必然引起其他组分的绝对计数减少或相对计数降低。当血常规WBC中各正常细胞组分相对计数之和＜1时，应注意存在异常细胞的可能。
例如传染性单核细胞增多症患者，由于存在异型淋巴细胞，若仅采用血常规三分类法检测，各组分的相对计数之和可能＜1，此时应进行异常细胞检测。对于发热患儿血常规WBC评估时应注意这个问题。有些化验单会给出WBC各个细胞组分的绝对计数，有些（尤其是三分类法）则没有，临床医生可以计算获得绝对计数后再与标准值进行对比。（摘自《中国循证儿科杂志》2011年9月刊）
敬请关注下期的“读懂检查单”栏目中的《判读血常规白细胞及其组分（下）》，为您详解WBC各组分的意义。
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