急诊应用抑酸剂 是有力利器，但要适度
抑酸剂在急诊科的作用主要体现在：①治疗上消化道出血（消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血）；②预防和治疗各种危重症时应激性黏膜病变（应激性溃疡）。目前关于急诊抑酸剂应用的顾虑有以下几点。
抑酸剂在急诊科的作用主要体现在：①治疗上消化道出血（消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血）；②预防和治疗各种危重症时应激性黏膜病变（应激性溃疡）。
目前关于急诊抑酸剂应用的顾虑有以下几点。
是否使用时间过长？
我国《应激性溃疡防治建议》尚未明确预防应激性溃疡时抑酸剂的停药指征，美国急诊科医师多以患者可耐受肠道营养、临床症状开始好转或转入普通病房为停药指征。我院应激性溃疡预防用药疗程多维持至患者出院前，这是值得我们研究和商榷的临床用药问题。
是否PPI一定优于H2受体拮抗剂？
质子泵抑制剂（PPI）在抑酸强度和持久性方面优于H2受体拮抗剂，对中重度酸相关疾病（出血、反流性食管炎）疗效更好，对轻度酸相关性疾病（溃疡、非类固醇类抗炎药相关性溃疡、非糜烂性反流性食管炎）差异不是很显著；在功能性消化不良（FD）及预防应激性溃疡方面，H2受体拮抗剂与PPI疗效相近。
长期使用抑酸剂的顾虑有哪些？
研究表明，长期应用抑酸剂可导致胃酸过低，改变亚硝酸盐、维生素C和细菌定植的水平，促进细菌亚硝酸化反应；是社区获得性肺炎的独立危险因素；增加胃癌发生危险；可能使胃黏膜萎缩加重；增加股骨骨折危险；增加社区获得性难辨梭菌腹泻风险。长期应用抑酸剂是否增加医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率，尚无定论。
2008年的国际严重感染和感染性休克治疗指南中未将硫糖铝作为预防重症患者消化性溃疡的首选药物，而是推荐H2受体拮抗剂和PPI。
总之，抑酸剂在预防应激性溃疡方面利大于弊，但应始终坚持以治疗原发病为核心，早期进行肠内营养支持，避免过长时间应用抑酸剂。
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