随着我国人口老龄化，老年人已成为基层医生应关注的重要人群。了解老年用药知识是很必要的，老年人用药较多，应该积极避免药物相互作用带给老年人的“伤害”。

老年人用药特点

老年退行性改变

　　解剖学的老年性改变，主要是随着年龄增长而肌肉组织总量减少，脂肪含量增加。

　　从大体解剖看，有一句简单的概括：除心脏和前列腺外，其他器官都萎缩。由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈线性下降趋势。

用药多致相互作用可能大

　　据统计，老年人中同时用药10种以上者占43.6％，其中59.1％为不合理用药。而药物相互作用更是常见，例如常用来治疗心力衰竭的地高辛，几乎和许多药物之间都存在着相互作用。

案例1一例因心血管病服用β受体阻滞剂的老年患者，因呼吸道感染引起哮喘，使用交感神经兴奋剂后，致使血压升高，又因胃肠疾病使用组胺受体阻滞剂，导致心率增快。

案例2一例经用降压药治疗后血压稳定在最佳状态的高血压老年患者，因前列腺增生服用多沙唑嗪等α2受体阻滞剂使血压降得过低而晕倒。

　　老年人主诉较少，易被医生忽视但同时老年人常是药物相互作用所致不良反应最易伤害的人群。

药物相互作用十分复杂

口服药相互作用胃肠pH改变、制酸剂及吸附剂等都会影响药物吸收，另外食物也可能使药物吸收缓慢。

蛋白结合率结合率高的药，如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类、口服降糖药甲磺丁脲（结合率98%），如果因其他药物置换作用而结合率降低，则血药浓度骤升。

代谢影响肝内代谢主要通过酶的作用，所以代谢过程中的酶对药物作用影响大。有的药物刺激肝脏产生代谢酶，最大作用在2~3周内，为“酶诱导过程”。临床表现为“耐药”，另一极端为“酶抑制”。肝的首过效应也影响药物的作用。

　　排泄过程的药物相互作用 大多数药物自尿及胆汁排泄。干扰肾血流量可影响药物自肾排泄。

老年人用药注意事项

　　随着药物种类的增多，作用交错，老年患者同时使用几种甚至多种药物的情况十分常见，医生重视合理用药是避免不良反应、提高疗效和提高自己工作水平的重要环节。下表中内容为对临床用药的指导。