治疗慢性阻塞性肺病 β受体阻滞剂能行吗
临床医生对合并慢性阻塞性肺病（COPD）的心脏病患者会尽量避免使用β受体阻滞剂，但是，越来越多的研究显示，β受体阻滞剂或可降低COPD患者的死亡率并减少急性加重发作。
由于对诱发支气管痉挛的顾虑，以及其可能阻断吸入性β受体激动剂的扩张支气管作用，临床医生对合并慢性阻塞性肺病（COPD）的心脏病患者会尽量避免使用β受体阻滞剂。但是，越来越多的研究显示，β受体阻滞剂或可降低COPD患者的死亡率并减少急性加重发作。
英国一项回顾性研究显示，在接受阶梯治疗的COPD患者中，β受体阻滞剂能够降低全因死亡率、减少COPD急性加重发作，这一效果独立于心血管疾病和心脏用药。同时，用药不会降低患者肺功能。文章5月10日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
研究纳入5977例50岁以上的COPD患者。患者平均年龄是69.1岁，平均随访时间是4.35年。根据β受体阻滞剂使用及COPD阶梯用药情况，患者数据被分为不同治疗组。
结果为，接受β受体阻滞剂治疗的819例患者整体生存率显著升高（图1）。同时，在接受阶梯治疗的各组患者中，使用β受体阻滞剂均可降低全因死亡率（图2）、减少口服糖皮质激素使用和减少因呼吸疾病原因入院。
■相关研究链接
2008年10月，《美国呼吸与重症医学杂志》[Am J Respir Crit Care Med 2008，178（7）：695]发表的一项针对接受大血管手术的COPD患者的研究发现，心脏选择性β受体阻滞剂的使用与降低术后30天及长期死亡率有独立相关性。
2010年5月，《内科学文献》[Arch Intern Med 2010，170（10）：880]刊登一项研究显示，β受体阻滞剂可以降低COPD患者死亡率，减少COPD急性加重发作。研究提出，β受体阻滞剂可能具有心肺双重保护性。
更多相关β受体阻滞剂见专题：http://zt.cmt.com.cn/zt/block1/index.html
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