如果说什么行业教育成本、时间成本最高?答案莫过于医学生的培养。5年本科+3年规培，许多医学生在30岁左右才开始走上职业道路，之后还要面临漫长的学习、评职称等等，业内将医生贴切形容为一生都在学习的职业——“干到老、学到老”。某三甲医院一位科室主任曾表示，医生要熬到35岁~40岁才有出头之日。

作为医生“预备队”，医学规培生是未来医院高质量发展的希望。规培，即住院医师规范化培训，通过临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才，为下级医院输送优秀人才，一般要求本科毕业后规培3年，硕士研究生规培2年，博士研究生规培2年。

然而，对于规培生来说，工作时间、工作待遇却是无法解决的“痛”。一来，规培生要负责一些流水线的重复劳动，节假日值班、值夜班等一些杂活累活;二来，不同医院和学校的相关政策会根据不同的规培对象分发工资，但大部分地区规培生的待遇普遍较低，一个月是基本工资两千、三千左右也只能维持基本生活。

2018 年年初，某知名医生论坛做过一个关于规培生薪酬情况的调查，共有 904 位站友参与了调查，其中 45% 来自二线城市，90% 都来自三级甲等医院。调查发现，一线城市规培生平均补助为 2291 元/月，在所有城市等级中处于最高薪资水平，二线城市、三线城市规培生平均补助分别为 1567 元/月和 1384 元/月。

由于工作时间过长，与待遇不匹配，一些医学生抱怨：“干着最多最累的活、却拿着与付出不成比例的收入”。

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如何提高规培生素质，改善其待遇?

对于医院来说，规培生的培育质量仍然有待提高。近日，在全国政协十四届二次会议上，王辰针对我国医学人才培养质量受到多方面因素影响的现实，并提交了“关于将毕业后医学教育与医学专业学位研究生培养并轨施行”的提案。在该提案中，王辰院士解释了规培生培养的几大问题。

毕业既要实习，又要考研，医学生负担重、实习质量差

首先，根据我国现行的《本科医学教育标准——临床医学专业(2022版)》，“医学院校必须：保证毕业实习时间不少于 48 周，实习轮转主要安排在内科、外科、妇产科、儿科与社区。”在我国医学院校占据主流的五年制临床医学专业培养方案中，毕业实习都安排在最后一年，由于现行的“单位人”制度和“专硕”考试制度，医学生在毕业实习的同时要花大量时间找工作和准备考研，否则毕业后将无工作单位或学业归宿。

“这一现状对于毕业实习造成严重冲击，导致国内大部分医学生的毕业实习质量下降，甚至形同虚设，影响毕业生的临床实践能力、毕业后医学教育基础和终生职业素养，造成医学人才培养质量出现不可接受的严重下降。”王辰表示。

住院医、专硕研究生同为规培生，待遇却不同

2013年的最后一天，国家七部委联合发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出从2015年起，全国各省市完成5年医学类专业本科教育的毕业生不直接参加工作，而是以住院医师身份在培训基地接受3年轮科式的规范化培训。凡是准备从事临床医疗工作的高等院校医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书需要提高临床诊疗水平和相关业务能力等而接受培训的人员，均需要接受规培。

这便导致在毕业后医学教育阶段又出现了单纯的住院医师规范化培训和临床医学专业学位硕士研究生(简称专硕)同时进行住院医师规范化培训两种情况，后者既需要完成与前者相同的规范化培训，同时需完成专硕的学习与科研。

而实际上，这两类接受规培者的职业身份不同、经济待遇不同、培训和学习后的专业身份不同，导致取得的资质证书不同。王辰指出，前者结业后获取“两证”(即医师执照、专业医师资格证书)，但培训期间经济待遇相对高些;后者毕业后获取“四证”(除医师执照、专业医师资格证书，还包括硕士研究生毕业证书、硕士学位证书)，但在学期间经济待遇低。

“这就会引发诸多业内矛盾和困扰，产生不稳定因素，甚至酝酿事端与危机。”王辰指出，这一严重问题的根源为医学专业学位教育和毕业后医学教育未能有效衔接贯通，亟须尽快推出合理的改革措施。

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王辰院士：探索规培模式，提高规培生待遇

为此，王辰建议，在当前我国住院医生规范化培训制度和执业医师资格考试制度日趋规范化的基础上，以正在开展的“新医科”教育教学改革为契机，加强院校教育、毕业后教育、继续教育的有机衔接贯通，建立统一规范的毕业后医学教育制度，对住院医师实行“行业人”管理制度，探索推行住培与专硕、专培与专博一体化的医师培养模式。

具体包括以下6点建议措施

1.取消医学院毕业生专硕考试，毕业生进入住院医师规范化培训，一年后参加执业医师资格考试并通过者(通过率约为70%)同时进入专硕培养，培训与学习结束后，通过住培结业考核者获得专业医师资格证书，另达到授专硕学位条件者授予专硕学位证书。

2.当前阶段，变通的办法是畅通住院医师以同等学力申请硕士专业学位的途径。高校要加强与本地区住院医师规范化培训基地的联系，建立紧密型教学关系，促进区域医学教育资源共享和优势互补，为住院医师以同等学力申请硕士专业学位提供便利。

此外，高校要支持住院医师在进入培训基地时即可参加学位课程学习，住院医师通过相关课程考核、临床能力考核和学位答辩后，可以以研究生毕业同等学力申请专业硕士学位。

3.今后在专科医师规范化培训制度基础上，可以开展专科医生培训(简称“专培”)与临床医学专业学位博士研究生培养(简称“专博”) 一体化建设，专培考核结业通过者获得专科医师资格证书，其中达到授专博学位条件者授专博学位。

4.提高住培、专培学员的待遇。加大财政投入，从目前的每个学员3万元至少提高到5万元。王辰院士认为，这是社会最应当的投入，对民众意义重大

5.努力推动人事制度改革，今后在住培、专培阶段实行“行业人”制度，由此可以大大激发住培、专培医师的学习积极性，提高毕业后医学教育质量。

6.推动对《医师法》进行修订，改变目前医学毕业生须临床工作满一年方可参加执医考试的规定，医学生毕业当年即可参加执业医师资格考试，避免第一年执医法律风险，顺畅医师职业发展路径。

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编辑：多鱼

审核：清扬