二代冷冻消融治疗心房颤动术后复发相关因素分析® -网聚医学的力量

二代冷冻消融治疗心房颤动术后复发相关因素分析

作者：来源：日期：2021-10-26

导读

心房颤动(房颤)是一种发病率较高的房性心律失常。随着冷冻球囊被广泛应用于治疗房颤,已有部分中心报道了相关研究成果,术后复发相关因素是目前研究热点之一。本研究通过对北部战区总医院应用此术式治疗的房颤患者进行随访,探讨其复发率及可能影响其复发的相关因素。

关键字：冷冻球囊消融术 | 房颤

目的:

方法:

纳入本中心2016年8月至2018年12月行第二代冷冻球囊消融术治疗的房颤患者,进行电话和/或门诊随访。根据患者手术时间及复发时间进行分组,探究各组患者房颤复发危险因素的异同点及预测价值,高血压亚组患者根据服用降压药类型分组,以探究其对房颤复发的影响。

结果:

连续入选患者760人,12例失访,完成随访748人,房颤消融术后≥1年、≥2年和≥3年的复发率分别为31.42%,34.85%和37.5%;其中第2年和第3年的新复发率分别为6.17%和6.25%,低于第1年内的复发率25%(P <0.001)。阵发性及持续性房颤患者复发率为30.98%和32.54%。病程和体重变化率在术后时间≥1年、≥2年和≥3年组均为影响复发的危险因素,且为独立影响因素。左房前后径在术后第一年内为复发的危险因素(P =0.03)。病程和体重变化率对预后联合预测的ROC 曲线,界值分别为24.5 月和1.46%,且二者联合预测能力大于单一预测。高血压亚组中,ACEI/ARB 组患者术后复发率(25.84%)低于对照组(39.84%)(P =0.01)。

结论:

房颤冷冻消融术后第2年和第3年的新复发率低于第1年内的复发率。消融术前左房前后径增大是术后第1年复发的危险因素,病程时间较长和术后体重正向变化为术后第1年、第2年和第3年复发的独立危险因素,且二者均对复发有预测能力,联合预测能力大于单一预测。在高血压亚组中,应用ACEI/ARB作为降压药的患者术后复发率低于应用其他类型降压药的患者。