咳嗽始见于《皇帝内经》,是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。它既是一个症状,又是一种独立的疾病。 咳嗽自古分为分外感与内伤,而外邪已去,尚未内伤到脏腑的咳嗽日趋常见,故其病因病机已不局限于外感、内伤。2011 年的专家共识就已淡化 外感与 内伤的概念,更加注重内外合邪,互为因果的咳嗽。 因此在次专家共识中,咳嗽的病因病机分为感六淫邪气;脏腑功能失调两种。 临床的诊断
咳嗽始见于《皇帝内经》,是因邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。它既是一个症状,又是一种独立的疾病。
咳嗽自古分为分外感与内伤,而外邪已去,尚未内伤到脏腑的咳嗽日趋常见,故其病因病机已不局限于外感、内伤。2011 年的专家共识就已淡化 “外感”与 “内伤”的概念,更加注重内外合邪,互为因果的咳嗽。
因此在次专家共识中,咳嗽的病因病机分为感六淫邪气;脏腑功能失调两种。
临床的诊断要点为:
1) 以咳逆有声,无痰或咯吐痰液为主要临床症状。
2) 急性咳嗽多由外感引发,起病急、病程短,常伴恶寒发热等表证。亚急性、慢性咳嗽可由外感或其他脏腑功能失调引发,病程较长,可伴有其他脏腑失调的症状。
3) 听诊可闻及双肺呼吸音增粗。
4) 肺部 X 线片检查无明显异常或肺纹理增粗。
咳嗽的分证论治
中成药
疏风散寒,宣肺止咳类——通宣理肺丸
清热化痰,宣肺止咳类——杏贝止咳颗粒;治咳川贝枇杷滴丸;肺力咳胶囊
疏 风 宣 肺,利咽止 咳——苏黄止咳胶囊
养阴清热、利咽解毒类—— 养阴清肺口服
养阴敛肺、镇咳祛痰类 ——强力枇杷露液
针刺
其他
艾灸
选穴:大椎、肺俞(或风门)、膏肓。采用麦粒灸,3~5日治疗1次,5次为1个疗程;或予艾条灸,每日1次,每次5~10min,以皮肤潮红为度,可与针刺配合应用,适用于慢性支气管炎。
穴位贴敷
可用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴,取穴天突、大椎、肺俞(双)、中府等穴。
本文来源:咳嗽中医诊疗专家共识意见 ( 2021)
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