不合理处方分析
处方一女21岁临床诊断：外耳道真菌病;用药：莫西沙星片400 mg×3片，qd，1片，口服;双氧水溶液100 ml×1瓶，bid，每次0.2 ml，外用.
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处方是临床医生工作中最常用到的医疗文书，是医生对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。然而，在临床工作中，医生开具的处方并非每一张都非常完美。2013年，《全科医学周刊》开辟“不合理处方分析”栏目，旨在向医生介绍一些临床诊疗过程中不十分完美、有可改进之处的处方，并总结经验，以便使临床医生在日后处方时警戒。
处方一
Rx
性别： 女 年龄： 21岁
临床诊断： 外耳道真菌病
用药：莫西沙星片400 mg×3片，qd，1片，口服
双氧水溶液100 ml×1瓶，bid，每次0.2 ml，外用
点评：遴选抗菌药物不适宜
真菌性外耳道炎常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。该病治疗上以局部用药治疗为主，应用抗真菌药物。
莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药物，对青霉素敏感，并对耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较为敏感，但无抗真菌的试验和临床证据。而抗生素的不正确使用和滥用，会增加真菌感染的机会。
卫生部（2009）38号文件规定：氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。莫西沙星为我院2线抗菌药物。
处方二
Rx
性别： 男 年龄： 30岁
临床诊断： 病毒疹
用药：更昔洛韦针0.25 g+头孢西丁针2g，bid，ivgtt
点评：无抗菌药物应用指征
病毒疹是由病毒感染引起的发疹性皮肤病，病原体以柯萨奇病毒为主。该病治疗主要为抗病毒感染治疗及应用抗过敏药物控制症状，一般无须使用抗生素；对部分高热患者，为防止继发细菌感染，可适当考虑应用抗菌药物，但应在明确诊断的前提下使用。
处方三
Rx
性别： 女 年龄： 68岁
临床诊断： 哮喘
用药： 莫西沙星片400 mg×3片，qd，每次1片，口服
甲泼尼龙片4 mg×20片，bid，每次2片，口服
点评：无抗生素用药指征、诊断不全
支气管哮喘临床路径（2009年）中提出以下治疗方案与药物选择。① 一般治疗：氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡等；② 支气管扩张剂：首选速效β2受体激动剂吸入制剂，也可使用抗胆碱能药物（吸入制剂）、茶碱类药物；③ 抗炎药物：糖皮质激素、抗白三烯药物等；④ 抗过敏药：根据病情选用；⑤ 根据病情严重程度及治疗反应调整药物和治疗方案。
本患者临床诊断为哮喘，在未明确是否并发感染的情况下选用了莫西沙星，应该予以纠正。
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