生物技术公司BioMarin 5月28日宣布,其A型血友病的基因疗法valocogene roxaprovec(valrox)达到了美国和欧盟监管审查的预先规定的临床标准。公司表示将与美国FDA和欧盟EMA会面,审查III期研究数据和提交文件的其他要素,并计划在今年第三季度公布监管提交时间。
截至5月28日,在III期GENEr8-1研究的20-patient队列中,有8例患者在第23-26周时达到凝血因子VIII活性水平≥40国际单位/分升(IU/dL)的预先规定标准。具体数据结果如下:
(1)截至4月30日,研究中valrox给药剂量为6e13 vg/kg的队列中,在第23-26周,16例受试者中有7例达到或超过了预先规定的凝血因子VIII活性水平(即40IU/dL)。4月30日截止日之后,又有一例受试者达到了这一标准,总达标患者数为8人。
(2)16例患者在截止日达到了valrox给药后第26周时间点,这些患者估计的中位年出血率(ABR)为零,估计的平均ABR为1.5,代表着与基线相比降低了85%。此外,在第5-26周期间,中位年化凝血因子VIII使用减少84%、平均年化凝血因子VIIII使用减少94%。在23-26周期间,这16例患者的平均凝血因子VIII活性水平为36(SD=28)IU/dL、中位数为33IU/dL。
(3)安全性分析显示,在6e13 vg/kg剂量下,22例患者表现出良好的耐受性。没有患者产生针对因子VIII的抑制,也没有患者退出研究。最常见的不良事件为丙氨酸转氨酶(ALT)升高(17例,77.3%)、恶心(11例,50%)、头痛(10例,45.5%)、疲劳(9例,40.9%)、关节痛(8例,36.4%)、AST升高(8例,36.4%)、鼻咽炎(7例,31.8%)、背痛(6例,27.3%)、口咽疼痛(5例,22.7%)。3例受试者出现严重不良事件,2例与输液反应有关,1例与治疗无关。
A型血友病也被称为因子VIII(FIII)缺乏或经典血友病,是一种由凝血因子VIII缺失或缺陷引起的X连锁遗传病,患者会反复发生持续或自发性出血,特别是在关节、肌肉或内脏器官中,长期可导致残疾。目前,重度A型血友病的护理标准是每周2-3次静脉输注凝血因子VIII的预防性治疗方案。
Valrox是一种基于腺相关病毒(AAV)的基因疗法,通过向患者体内递送凝血因子VIII功能基因,恢复VIII的产生,从而消除或减少静脉VIII输注需求。在美国和欧盟,该药分别被授予了突破性药物资格和优先药物资格,并同时被授予了孤儿药资格。
Valrox的全球性III期项目包括两项III期临床研究,分别评估6e13 vg/kg剂量(GENEr8-1研究)和4e13 vg/kg剂量(GENEr8-2研究)。新修订的GENEr8-1研究预计将在2019第三季度完成患者入组,计划招募130例受试者,目的是评估valrox相对当前标准护理预防性治疗的优越性。GENEr8-2研究计划招募40例患者,预计在GENEr8-1后一到两个季度完成入组。如果一切顺利,Biomarin将在2019年下半年分别在美国和欧盟提交valrox的生物制品许可申请和上市许可申请,并寻求加速批准。
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