一说到血脂，很多人就以为是说甘油三酯，这是不准确的。血脂包括多种成分，甘油三酯只是其中一种类型。除了甘油三之外，血脂还包括胆固醇，后者更为重要，跟动脉粥样斑块形成的关系最为密切。尽管如此，甘油三酯也不容忽视，因为它与心血管病的发生发展同样存在密切关系。

甘油三酯是什么东西?你炒菜用的植物油就是甘油三酯，很多加工食品中使用的肥油(大油，即动物油)也是甘油三酯，肥肉的主要成分也是甘油三酯。甘油三酯是人体储存能量的一种重要形式。你吃的油太多、肥肉太多，都会转变成脂肪储存在体内，脂肪就是甘油三酯。你吃的主食太多、运动过少，没有消耗掉那些食物，也会转变成甘油三酯(即脂肪)储存在体内。甘油三酯可以储存在肠子上，你的将军肚就是这么来的，肠子上肥油多了肚子自然会变得很大;甘油三酯也可以过度沉积在肝脏中，这就是脂肪肝;如果你的血液中甘油三酯太多了，就形成了高甘油三酯血症。有的人抽血化验时发现血液呈乳白色，这叫做乳糜血，这是因为血液中甘油三酯严重升高。有兴趣的人可以试一试，你吃一大碗肥肥的红烧肉，过两个小时去抽血化验，你的血液有可能漂着一层油，你的甘油三酯水平有可能很高。

甘油三酯就是我们人体的能量银行，当我们吃进肚子里的饭食很多、没有消耗完的时候，就会把这些剩余的食物变成甘油三酯储存起来;当我们暂时没有饭吃的时候，体内储存在甘油三酯就会分解、产能，供我们日常生命活动需要。

但是，现在很多人都把甘油三酯看成坏东西，这是为什么呢?这是因为目前我们的食物很充足，几乎每顿饭都能吃得饱饱的，根本消耗不完所摄入的热量，所以每天都会储存起来一些甘油三酯，慢慢的我们就变胖了。变胖怎么了?“一胖招百病”!太胖的人常常会发生一种病态现象，叫做“胰岛素抵抗”。一旦发生胰岛素抵抗就麻烦了，因为这是导致 、冠心病、脑梗死等多种疾病的重要土壤。所以啊，要想预防 、冠心病、脑梗死，就尽量避免肥胖。要想避免肥胖，就尽量少吃肥肉、少吃油，主食也不要吃太多，并且每天要有足够量的体力活动，把吃进肚子里的热量都消耗掉，不让体内储存太多甘油三酯。

有些人发现血液中甘油三酯增高后，会急着找医生开药降甘油三酯，这并不是最好的方法，最有效的方法还是改善饮食结构、增加运动量，降低体重，把你的将军肚瘦下去。做到这些不仅能降低甘油三酯，还能降低发生 、心梗和脑梗的风险。与此同时，你还会变得体态矫健、玉树临风。

发现甘油三酯增高后应该咋办?可参照以下流程应对：

找病因

对于由明确原因(如酗酒、肥胖、 、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等)所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。

改变不良生活习惯

控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显著降低甘油三酯水平。

应用贝特治疗

如果甘油三酯明显升高(≥5.65mmol/L)，很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗(如非诺贝特)，尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。

应用他汀治疗

对于甘油三酯轻中度升高的患者(2.26-5.65mmol/L)，应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄(狭窄超过50%)，应该首选他汀治疗。虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险，故应该积极应用。 患者更容易发生甘油三酯增高，但多数 患者均具有使用他汀治疗的指征。因此除非甘油三酯严重升高，多数 患者均应首选他汀治疗。

联合用药

经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高者，可以考虑联合应用非诺贝特。联合应用非诺贝特与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。联合用药时可能增加不良反应风险，故应加强肝功能和肌酸激酶的监测。

(河北省人民医院 郭艺芳)