高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140mgHg，舒张压≥90mgHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

        一般来说，高血压患者需要长期或终身服用降压药物，以控制血压和降低心脑血管事件的发生率。由于服药周期较长，患者往往担心药物的不良反应而间断或减量服药。其实这种做法是不对的，间断或减量服药不仅不能起到减少不良反应的作用，而且还会引起血压更大幅度的波动，对身体带来危害。笔者通过查阅相关资料，总结了常用降压药物的不良反应和防范措施，希望对大家正确认识降压药物的不良反应，和科学合理的使用药物带来帮助。

        1降压药物的分类

        不同的降压药物，常见的不良反应也不同，所以我们应该先了解降压药物的分类有哪些。在我国，常用的一线降压药物按药理作用可分为六大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)和α受体阻滞剂。

        利尿剂降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者。

        β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者。

        ACEI 、ARB类药物更适于有胰岛素抵抗、188bet在线平台网址 、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展。

        剂型长效CCB有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

        分子长效CCB除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。

        α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

        下面我们分门别类的说一下各种降压药物的不良反应及防范措施。

        2利尿剂

        利尿剂可分为排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等)和保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)。排钾利尿剂可引起低血钾(表现为乏力、腹胀)，保钾利尿剂可引起高血钾(表现为极度倦怠、肌肉无力);上述两者具有的共同的不良反应有：糖耐量异常、血脂异常、高钙血症、高尿酸血症等。

        防范措施

        肾功能不全者、痛风患者、188bet在线平台网址 患者慎用或在医生的指导下使用。

        尽量从小剂量开始使用该类药物。比如氢氯噻嗪开始剂量为12.5mg/次，1次/日;吲达帕胺的开始剂量为1.25—2.5mg/次，1次/日。

        服用排钾利尿剂时，可适当的通过食物补钾，如吃些香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等钾含量丰富的食物;轻微低血钾患者可使用低钠盐(内含25%的氯化钾)。

        服用保钾利尿剂时，应尽量避免和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)合用。

        3β受体阻滞剂

        常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。该类药物的不良反应有：心动过缓、支气管哮喘、糖耐量异常、血脂异常、失眠噩梦、房室传导阻滞等。并且长期服用该类药物的患者，停药时可能出现病情“反跳”的现象。

        防范措施

        哮喘、周围血管病患者尽量避免使用该类药物;188bet在线平台网址 患者用药时应监测血糖。

        出现严重失眠、做噩梦的患者，避免在睡前服药。

        该药最好避免和利尿剂合用。

        在医生的指导下，尽量从小剂量开始使用该类药物。

        4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

        常用的ACEI药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等。常见的不良反应有刺激性干咳、咽痒;较少见的不良反应有：血管神经性水肿、高血钾症、白细胞减少、糖耐量异常等;第一次服药的患者还可能出现“首剂低血压”反应。

        防范措施

        如出现干咳症状，无需紧张，服药一段时间适应后，干咳可能会自行消失;必要时还可减少用药剂量。

        为避免“首剂低血压”反应，老年和体弱患者上次服药最好在医院完成;服药后最好静坐或平躺一段时间。

        孕妇、高血钾患者、肾动脉狭窄患者及血管性水肿患者，不宜使用该药。

        5血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)

        常用的ARB药物有：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦。关于该类药物的不良反应报道较少，一般认为和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相同但较轻。偶有的不良反应有轻度头晕、恶心和高血钾症等。

        该类药物不良反应的防范措施同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但在服用ACEI出现顽固性干咳时，可考虑换用ARB。

        6钙拮抗剂(CCB)

        钙拮抗剂可分为二氢吡啶类钙拮抗剂(硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等)和非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓等)。二氢吡啶类钙拮抗剂的不良反应有面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等;非二氢吡啶类钙拮抗剂的不良反应有窦房结功能抑制、房室传导阻滞、心动过缓等。

        防范措施

        基础心率较快的患者、心律失常患者尽量不要使用二氢吡啶类钙拮抗剂。

        心衰患者尽量不要使用钙拮抗剂。

        使用钙拮抗剂时，应尽量选用长效、缓释、控释剂型，避免使用短效剂型。

        必要时，使用钙拮抗剂可合用小剂量的利尿剂，以缓解踝部水肿。

        7α受体阻滞剂

        常用的α受体阻滞剂有：哌唑嗪、多沙唑嗪、酚妥拉明、乌拉地尔等。该类药物常见的不良反应有直立性低血压、头晕、眼花、昏厥等脑部暂时性缺血的症状。

        防范措施

        服药时间最好选择睡前服用，以避免直立性低血压的发生;起床时动作应轻缓。

        从小剂量开始服药，逐渐增加药量。

        总的来说，常用的降压药物相对比较安全，不良反应的发生率和严重程度都比较低。但每个人的病情和身体情况不同，具体服药时，还应遵照医生的嘱托，切不可擅自改变剂量或改换药物。