今天在微信上看到一篇文章：医生给自己输液，差点死了!阅读该文之后，我的感悟与作者是相同的：战友们，不要因为我们每天做的事琐碎，而忽略了医疗程序;不要心存侥幸，意外往往发生在最细微、最常见、最看似平常的地方，且行且珍惜，望共勉!

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案例回放

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处方点评

1、医生能不能给自己开处方?

除麻醉药品和第一类精神药品外，医生可以给自己开具普通处方。

卫生部《处方管理办法》第三章第十一条：医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。

2、医生能不能给自己用“醒脑静注射液”?

醒脑静注射液，主要由麝香、郁金、冰片和栀子组成，成分十分复杂，可引起过敏性休克，且10岁以下患者产生不良反应占到9成以上。2015年3月19日，国家药监局要求厂家修订说明书。

“本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应是具备治疗过敏性休克等严重过敏反应资质或接受过过敏性休克抢救培训的医师。”

不具备“治疗过敏性休克等严重过敏反应资质或接受过过敏性休克抢救培训的医师医生“，不能开醒脑静注射液，更不能给自己用醒脑静注射液!

这是规矩，这是用生命换来的教训，请牢记!

3、头孢菌素要不要做皮试?

注射用头孢他啶的药品说明书不要求做皮试，但用药前一定要做好过敏性休克抢救的准备。

现实中，头孢菌素皮试可谓乱象丛生。本人观点是：药品说明书要求做皮试的品种，绝不能不做;药品说明书不要求做皮试的品种，不要去做。

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过敏休克抢救

中药注射剂，不仅临床疗效无循证学依据，而且存在较大的过敏性休克风险。很不幸，该医生“中了大奖”，在给自己输液中发生了过敏反应。

1、哪种药引起的过敏反应?

药物过敏反应，包括速发型过敏反应和迟发型过敏反应，其中速发型过敏反应占80%以上。

该医生是在“换上醒脑静”后发生的过敏反应，很可能是由醒脑静引起的速发型过敏反应，而不是头孢他啶引起的迟发型过敏反应(不除外)。

2、过敏抢救用药合不合理?

当发生药物过敏反应时，需立即评估呼吸和循环功能。当接触可疑药物后(几分钟到数小时)出现下述至少2 项症状，即可判断为严重过敏反应：

皮肤黏膜受累，如全身性荨麻疹、全身瘙痒、潮红，口唇舌及悬雍垂水肿;

呼吸系统受累，如呼吸困难、喘息、气道痉挛、喘鸣、峰流速下降、低氧血症;

血压降低或末梢器官功能障碍，如肌张力下降、晕厥、失禁;

持续性胃肠道症状，如痉挛性腹痛、呕吐。

严重过敏反应的首选是肌肉注射肾上腺素，激素和葡萄糖酸钙均为辅助治疗。肾上腺素的剂量，可按0.01mg/kg计算，成人单次给药最大剂量为0.5mg。

虽然该医生描述不够全面，但已出现了严重的呼吸系统症状：感觉被人掐住了咽喉一般喘不过气，对面的护士惊呼，“李医生，你的脸怎么紫了，可考虑使用肾上腺素。