补充VitD对OA未必有效
1月9日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013，309（2）：155]的一项为期2年的随机、安慰剂对照、双盲临床试验结果示，补充维生素D（VitD）并不能减少膝关节疼痛或有症状的膝关节骨性关节炎（OA）患者的软骨容积损失。
1月9日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2013，309（2）：155]的一项为期2年的随机、安慰剂对照、双盲临床试验结果示，补充维生素D（VitD）并不能减少膝关节疼痛或有症状的膝关节骨性关节炎（OA）患者的软骨容积损失。
研究纳入146例有症状的膝关节OA患者，将其随机分组接受安慰剂或VitD3，2000 IU/d口服，使血清VitD3水平提高至36 ng/ml以上。
研究主要终点为膝关节疼痛的严重程度[加拿大西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）疼痛量表，0表示无痛苦，20表示极度痛苦]、应用磁共振成像测量软骨体积减少。次要终点包括身体机能、膝关节功能（WOMAC功能量表，0表示无任何困难，68表示极端困难）、软骨厚度、骨髓病变以及X线所示的关节间隙宽度。
结果为，治疗组血清25-羟维生素D水平较安慰剂组显著增加；而两组膝关节疼痛减轻程度、软骨容积损失无显著差异（表2）。（扈妍）
■ 专家点评
上海市第六人民医院营养科主任 葛声主任医师：首先明确2个概念，膝关节OA是一种由关节软骨退行性改变引起软骨丢失或破坏，伴关节周围发生骨质增生反应的疾病。VitD是迄今为止发现的唯一具有激素样作用的维生素，在小肠、肾、骨、甲状旁腺、淋巴细胞、胸腺、胰腺等部位都有其受体。这说明，除调节钙、磷代谢之外，VitD一定还具有更广泛的生理功能。
有研究表明OA患者血清VitD水平降低；另有研究提示血清VitD水平较高的OA患者，其症状恶化往往较慢。但是，前述JAMA历时2年的研究，给OA患者补充VitD后，虽然其血浆VitD水平显著升高，但并没有观察到患者膝关节疼痛显著减轻或软骨容积丢失显著减少。这说明OA的发生机制复杂，并非单一营养素补充所能凑效。
OA也是一种代谢紊乱性疾病，美国骨科医师学会推出的膝关节OA治疗指南中指出，患者应调整生活方式，比如散步替代跑步；鼓励体质指数（BMI）>25者减轻体重（至少减少体重的5%），并且通过饮食控制或锻炼维持合理体重。指南中并未建议OA患者补充钙和VitD。
富含Ω-3脂肪酸的鱼油在类风湿性关节炎中具有改善炎症、减轻疼痛和延缓关节功能下降的作用，因此有可能对于OA患者也有效果。但是目前的试验结果仅限于动物。因此，OA的营养替代治疗还需要进一步的人群研究证据的支持。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
