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抗肿瘤药物的时间“罗盘”

作者：策力格尔来源：解药家庭药师日期：2017-03-16

导读

肿瘤现已成为严重危害人类健康的常见病，尽管药物在整个抗肿瘤治疗过程中占重要地位，已成为主要的治疗方法，但也不乏弊端。因为药物在杀伤癌细胞的同时，正常细胞也会受损，并伴随着恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、免疫功能下降、骨髓抑制等。很多人难以承受这些痛苦，有的甚至放弃治疗。

关键字：抗肿瘤药物

同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为“时辰药理学”。

人体的生理变化具有生物周期性，如肿瘤细胞和正常细胞具有不同的生物钟，肿瘤细胞在10时生长最旺盛，第2个生长高峰在22~23时，而正常细胞在16时生长最快。利用机体的昼夜节律改变，研究药物在体内代谢和排泄等昼夜节律性变化，确定最佳给药时间，引导患者合理用药，以下两组数据提供参考。

有研究报道，采用紫杉醇联合顺铂治疗85例晚期食管癌患者，将患者随机分为时辰组和常规组，两组患者均在使用化疗前给予水化利尿及止吐药等治疗。给药时间，有效率、毒副反应发生率比较见表1所示。

表1：时辰组与常规组在有效率，毒副反应发生率比较。

组别	例数（例）	紫杉醇给药时间	顺铂给药时间	有效率（%）	毒副反应发生率（%）
时辰组	42	4:00am	10:00-22:00pm	83.3(35/42)	34.13
常规组	43	9:00am	冲管后连续用	60.5(26/43)	69.77

还有研究报道，选用多西他赛联合顺铂对130例晚期小细胞肺癌患者进行治疗，随机分时辰组与常规组，两组治疗方案相同，用药时间，有效率、白细胞下降率、消化系统不良反应及肝肾毒性见表2所示。

表2：时辰组常规组在有效率，毒副反应发生率比较。

组别	例数（例）	紫杉醇给药时间	顺铂给药时间	有效率（%）	白细胞下降率及消化道不良反应（%）	肝肾毒性（%）
时辰组	65	10:00-22:00	次日16:00-7:00	43.08	50.77；47.70	30.77
常规组	65	10:00am	冲管后连续用	33.85	75.38；69.23	44.61

更多研究发现，在乳腺癌等恶性肿瘤治疗中，时辰治疗患者耐受性更好，抗肿瘤效果更佳，在等剂量化疗药物上不良反应少，更显著提高患者生活质量。

新技术在用药时间上打破了早晨用药的常规，从而影响患者正常的生活规律及休息和睡眠等，我们作为治疗团队中的药师，要发挥专业特长，向患者及其家属详细介绍时辰化疗的科学性和优越性,让他们了解个体化治疗方案的内容、目的、及优越性等，消除患者疑虑和恐惧，鼓励他们树立战胜疾病的信心，使其融入家庭与社会。我相信，通过我们不断的努力，抗肿瘤时辰治疗，一定能够带来更好的治疗效果。到那时，我们也会面带微笑地和每一位肿瘤病人问好，握着他们的手，轻声地告诉她，“别怕，有我们在，一切的一切都会好起来的!”