感染是 患者常见的并发症之一，主要是由于患者抵抗力下降, 同时多种慢性并发症使得器官、组织等结构发生病变而引起，其特点是易患、难治，临床上往往会使用一些高效、敏感的抗生素来对抗感染。但是需要注意的是，对于接受磺脲类药物如格列吡嗪(瑞易宁)或格列本脲(优降糖)治疗的老年 患者在使用下列抗生素治疗时可能会出现低血糖反应：表现为恶心、呕吐、心悸、出汗、无力、烦躁、面色苍白、饥饿感，甚至晕厥、休克危及生命。

“易引起低血糖反应的抗菌药物：(氯霉素、喹诺酮类、克拉霉素、复方新诺明、甲硝唑 )”

氯霉素

氯霉素主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。氯霉素与甲苯磺丁脲同用时，由于蛋白结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此需调整该类药物剂量。格列吡嗪和格列本脲的非离子结合特点，使其所受影响较其他降糖药为小，但用时仍须谨慎。

喹诺酮

喹诺酮类是人工合成的广谱抗菌药，其具有体内分布广、组织浓度高、抗菌活性强、不良反应少等优点，在广泛应用的同时也发生了较多血糖紊乱的不良反应事件，主要发生于加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星以及洛美沙星的使用过程中。该类药物引起低血糖反应的可能机制是通过抑制胰岛β细胞三磷腺苷(ATP)敏感K+通道，从而促进胰岛素释放。

克拉霉素

克拉霉素是红霉素的衍生物，临床上主要用于呼吸道感染、皮肤和软组织感染以及急性中耳炎等。除了能与格列吡嗪和格列本脲联用增加低血糖风险外，克拉霉素还被报道合并使用非磺脲类降血糖药瑞格列奈引发低血糖致昏迷事件。

复方新诺明

复方新诺明属于合成的磺胺类抗感染药物，用于急性支气管炎、肺部感染、尿路感染、伤寒、布氏杆菌病、细菌性痢疾等。复方新诺明可增强口服降糖药的作用，增加了引发低血糖的风险。

甲硝唑

甲硝唑用于治疗肠道和肠外阿米巴病，近年来广泛用于厌氧菌引起的系统或局部感染。 患者使用甲硝唑不当，也会引起低血糖反应。

“降糖药联用抗生素时需警惕”

1. 老年 患者接受降糖药治疗期间使用抗生素应警惕出现低血糖反应。

2. 肾功能不全老年患者应用某些与糖代谢相关的抗生素时，也应警惕低血糖发生。

3. 一旦出现低血糖症状如心悸、出汗、无力、烦躁及饥饿感时，应立即停药，可口服果汁或糖水缓解，并咨询医师或药师。

4. 对于服用磺脲类药物的 患者，原则上应避免使用上述抗生素。如无替代药物，在权衡利弊之后仍需使用者，建议频繁监测血糖，一旦发生血糖水平下降，应及时减少降糖药物剂量。