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二甲双胍或可改善心血管转归

作者：高晓方来源：中国医学论坛报日期：2013-01-09

导读

上海交通大学附属瑞金医院的一项研究表明，在高危2型188bet在线平台网址患者中二甲双胍治疗对心血管转归有益。论文2012年12月10日在线发表于《188bet在线平台网址护理》（Diabetes Care）杂志。

　　此项多中心、随机双盲安慰剂对照临床研究纳入304例伴冠状动脉疾病（CAD）的2型188bet在线平台网址患者（平均年龄为63.3岁），并随机分配给予为期3年的格列吡嗪或二甲双胍治疗。主要终点为至复发性心血管事件（心血管性死亡、全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和冠状动脉血运重建）的时间。

　　结果显示，两组患者均实现糖化血红蛋白水平显著降低（格列吡嗪和二甲双胍组分别为7.1%和7.0%）。在中位随访5年时，91例受试者出现103例次主要终点。

　　意向治疗分析显示，二甲双胍组与格列吡嗪组患者相比的复合心血管事件校正危险比（HR）为0.54（P=0.026）。两组患者在次要终点和不良事件方面无显著差异。

　　■ 研究者说

　　上海交通大学附属瑞金医院内分泌科洪洁教授：二甲双胍具有降低炎症标志物和凝血指标等抗动脉粥样硬化特性，并可改善内皮功能障碍。磺脲类药物与体重增加相关，二甲双胍则与体重降低相关；体重增加可抵消降糖获益并升高死亡率。尽管两组患者的血脂水平无显著差异，但二甲双胍组的他汀应用率显著降低。二甲双胍的远期积极影响可能与降糖作用之外的抗动脉粥样硬化特性相关。