严重偏头痛急性期使用乙酰氨基酚、乙酰水杨酸以及咖啡因混合制剂与布洛芬疗效比较
美国及欧洲的偏头痛治疗指南中推荐中等或严重程度的偏头痛使用一线治疗处方药，但实际生活中大多数的偏头痛患者并不使用，而是更倾向于在急性期根据自己的情况选用非处方药，例如乙酰氨基酚、乙酰水杨酸以及布洛芬，或者使用2种以上的混有咖啡因的止痛药物。
美国及欧洲的偏头痛治疗指南中推荐中等或严重程度的偏头痛使用一线治疗处方药，但实际生活中大多数的偏头痛患者并不使用，而是更倾向于在急性期根据自己的情况选用非处方药，例如乙酰氨基酚、乙酰水杨酸以及布洛芬，或者使用2种以上的混有咖啡因的止痛药物。
为了更好的了解对严重偏头痛患者，乙酰氨基酚、乙酰水杨酸，以及咖啡因混合制剂以及布洛芬的疗效，研究者组织了一个共入组1555例偏头痛患者的多中心、双盲、随机、平行对照、单剂量研究，比较混合的500mg乙酰氨基酚、500mg乙酰水杨酸，以及130mg 咖啡因(AAC)与400 mg布洛芬(IB)以及安慰剂(PLA)在偏头痛急性期的治疗效果。其中一个探索性事后分析是比较基线水平的严重偏头痛亚群(例数=660例)的AAC与IB以及PLA的疗效。
在大多数情况下，对于缓解严重偏头痛及相关症状，AAC组以及IB组疗效均好于安慰机组(p≤0.05)。在给药45分钟、1小时、2小时、3小时及4小时后，AAC组缓解疼痛的效果显著优于IB组(p<0.04)：包括给药1小时至3小时疼痛强度差异(p<0.05);2小时后的头痛反应(p=0.04);3小时后功能障碍减轻至很少或没有(p=0.013);3小时后畏声消失(p=0.04)以及用药15分钟后畏光消失(p=0.03);以及急救药物(其他止痛药物)的使用(p=0.018)。报道称AAC组有效缓解疼痛症状较IB组快16分钟(132分钟vs 148 分钟, p=0.026)。
研究认为：在同样有严重偏头痛发作的患者中，AAC以及IB的疗效均优于安慰剂，但AAC比IB更能快速有效的控制头痛。
参考文献
1. Jerome G, Martina H, Morris G. Results of a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group, placebocontrolled, single-dose study comparing the fixed combination of acetaminophen, acetylsalicylic acid, and caffeine with ibuprofen for acute treatment of patients with severe migraine. Cephalalgia 2014;34(13):1070–1078.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013; 33: 629–808.
3.Sarchielli P, Granella F, Prudenzano MP, et al. Italian guidelines for primary headaches: 2012 revised version. J Headache Pain 2012; 13(Suppl 2): S31–S70.
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