USPSTF：推荐75岁以下存危险成人应用他汀 并质疑儿童筛查必要性（下）
该机构指出，对于20岁以下儿童和青少年而言，支持血脂筛查的普遍说法为，高低密度脂蛋白胆固醇血症(LDL-C)的早期诊断与治疗可减少成年时缺血性心脑血管事件的发生。然而，声明中同时写道：“USPSTF发现，缺乏充分的证据表明普遍筛查与选择性筛对于家族性高胆固醇或多因素血脂异常的诊断阳性率方面存在定量差异。”
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一旦最后确定，该声明将更新2008年关于成人血脂异常筛查的推荐内容。
推荐声明中写道：“越来越多的证据显示他汀类药物在预防不同人群心脑血管事件中起到重要作用，这让USPSTF重新制定有关临床问题的推荐，即‘哪些人应筛查血脂水平’和‘哪些患者应开始他汀类药物治疗’”。
Grossman.博士谈到：“该推荐声明是我们在该领域的一项重要转变。由于血脂筛查已变得如此广泛和普遍，许多临床医生也想知道，哪些患者适用于他汀类药物，工作组解决了这一问题。”
儿童筛查“证据不足”
该机构指出，对于20岁以下儿童和青少年而言，支持血脂筛查的普遍说法为，高低密度脂蛋白胆固醇血症(LDL-C)的早期诊断与治疗可减少成年时缺血性心脑血管事件的发生。
然而，声明中同时写道：“USPSTF发现，缺乏充分的证据表明普遍筛查与选择性筛对于家族性高胆固醇或多因素血脂异常的诊断阳性率方面存在定量差异。”
这点类似于2007年的推荐声明，其中也提到，血脂水平的普遍筛查对于上述年轻群体的利弊方面证据不足。
Grossman博士认为，根据风险因素(如FH家族史)选择性筛选血脂水平可能是非常合理的，但现在的问题是，我们没有这些孩子长期预后的足够信息。
Grossman博士补充道：“我只是尽可能地呼吁更多的研究。我们每年向国会提交的年度报告中，都会总结预防医疗方面所有已有的证据差异，以期获得联邦机构和其他资助者的更多注意。遗憾的是，儿童预防方面仍需要更多的证据差异。”
Martin博士指出，作为一名脂质专家，他曾看过无数FH患者的结局，因此更加积极地支持血脂普遍筛查。
他谈到：“现有的标准认为，家族性高胆固醇血症患者应从8岁开始治疗。因此，如果因年幼没有接受筛查而错失药物治疗候选者，问题将变得很棘手。”
“如果不谈FH患者，我可以理解为何不推荐普遍筛查。然而，即使对于非FH人群，血脂筛选仍能发现高血脂患者，且有希望促进其改善生活方式与行为。”
总的来说，Martin表示，他担心临床医生可能由于没有通读文件而曲解推荐草案的部分内容，认为“不能这样做”。“相反，该草案只是建议我们更注重实用性。”
本文编译自：Task Force Recommends Statins for Adults Under 75 With Risk Factors, Questions Child Screenings
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