在院病历质量抽查问题分析及对策
作者：杨俊岭 整理 来源： 日期：2015-12-28
导读
近期，南京军区福州总医院476临床部研究人员发表论文，旨在了解医院病历书写质量情况，提高医疗服务质量。研究指出，在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识，推行智能化电子病历系统，完善病历质量监督体系，建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理，最终保证病案质量持续改进。该文发表在2015年第03期《东南国防医药》杂志上。 随机抽查某医院2014年1-8月期间临床科室361份在
近期，南京军区福州总医院476临床部研究人员发表论文，旨在了解医院病历书写质量情况，提高医疗服务质量。研究指出，在院病历管理中应该强化医生病历书写责任意识，推行智能化”电子病历“系统，完善病历质量监督体系，建立健全奖惩制度。通过一系列方法手段提高在院病历管理，最终保证病案质量持续改进。该文发表在2015年第03期《东南国防医药》杂志上。
随机抽查某医院2014年1-8月期间临床科室361份在院病历，进行缺陷率统计分析。
所抽查的361份病历中，存在缺陷的病历130份，缺陷率36%。通过对病历缺陷问题进行统计分析，得出影响在院病历质量的因素包括医生责任意识弱、病人增长快、管理不到位、态度不够严谨等。
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