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NSAID应用风险规避：总结

作者：cmt 来源：中国医学论坛报日期：2015-12-22

导读

NSAID在风湿免疫科、疼痛科和骨科使用广泛，来自这三科的医生一致认为，NSAID引起的胃肠道和心血管不良反应是需要密切关注的，可以通过对剂量和疗程的调整以及临床相关症状和指标的监测，最大程度地减少这两大类型不良反应的发生，从而在保证疗效的同时，提升患者用药安全性。

关键字： NSAID | 风险规避 | 总结

对于长期服用小剂量阿司匹林的患者，若需同时服用NSAID，主要有两方面考虑，一是该NSAID的心脑血管风险，二是该NSAID与阿司匹林的相互作用。从目前的临床研究来看，心血管风险最小的NSAID是萘普生，但由于国内某些医院面临着萘普生货源紧张的问题，只能考虑其他NSAID。此外，多数非选择性NSAID会增加阿司匹林对血小板上COX-1受体的抑制作用，增加患者的出血倾向。

解决方法有二，一是通过调整阿司匹林与NSAID的服用时间，减少两者之间的相互作用。可在服用该类NSAID8小时后服用阿司匹林，或是在服用阿司匹林后1~2小时后服用该类NSAID。方法二是选择一些与阿司匹林无相互作用的NSAID，如双氯芬酸和塞来昔布。