应用NSAID如何综合考虑多种风险因素?
在应用NSAID治疗的过程中，必须要顾及其心血管和胃肠道风险，应该充分对患者进行风险分级，合理选择NSAID，同时注意尽可能采用最小有效剂量和最短疗程，并严密监测不良反应情况。
赵义(首都医科大学宣武医院风湿免疫科宣武医院风湿免疫科)：)在应用NSAID治疗的过程中，必须要顾及其心血管和胃肠道风险，应该充分对患者进行风险分级，合理选择NSAID，同时注意尽可能采用最小有效剂量和最短疗程，并严密监测不良反应情况。
岳剑宁(首都医科大学宣武医院疼痛科学宣武医院疼痛科)：)由于患者的个体化差异，不同人种和所处的环境导致NSAID的耐受性差异非常大。通过对临床症状、体征以及尿液、粪便、血液化验指标的定期监测(周期一般为1~2周)，很大程度上可以评估患者对NSAID的耐受性，进而指导其用药的剂量和疗程。
对于疗程超过1个月的患者，随着NSAID使用时间的增加，心血管和胃肠道风险明显上升。此种情况下，疼痛科医生倾向于选择人工合成镇痛药如曲马多或阿片类药物替代，从而规避风险。
对于需长期服用镇痛药物诸如癌痛或其他神经病理性疼痛患者，通过联合应用抗惊厥类药物和抗抑郁药物，也可以有效降低NSAID的剂量和使用时间。
曹光磊(首都医科大学宣武医院骨科学宣武医院骨科)：)目前市场上NSAID品种繁多，没有明确证据表明某一种药物的疗效显著优于其他;另外，没有证据表明长期应用NSAID会改变骨关节炎的自然病程。这类药物的并发症主要与剂量和疗程密切相关，长期使用要密切监测患者的各种指标。
临床医生应该充分了解上述特点，根据患者自身的具体情况来选择性应用NSAID，尽可能在获得最佳疗效的同时最大程度避免相关并发症。
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