NSAID心血管风险的防范
非选择性NSAID同样具有增加心血管风险的作用，而且选择性NSAID和非选择性NSAID在增加心血管风险方面没有显著差别。心血管风险的增加与所使用的NSAID剂量、使用时间和频率呈正相关。
赵义(首都医科大学宣武医院风湿免疫科科)：NSAID的心血管风险曾经闹得沸沸扬扬，源于发现环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂会增加患者的心血管风险，从而导致COX-2特异性抑制剂遭遇“滑铁卢”。
但此后研究表明，非选择性NSAID同样具有增加心血管风险的作用，而且选择性NSAID和非选择性NSAID在增加心血管风险方面没有显著差别。心血管风险的增加与所使用的NSAID剂量、使用时间和频率呈正相关。
另外，对于不同NSAID增加心血管风险的相对危险度(RR)研究中，萘普生的RR值是最低的，为0.98，布洛芬为1.07，双氯芬酸则为1.44。
因此在临床应用中，对于必须进行抗炎止痛治疗的患者，如果其心血管风险为低度，可以选用任一种NSAID进行治疗;但如果其心血管风险为中或高度，则最好选择萘普生治疗。
一般不能选用布洛芬，因为多数中、高度心血管风险患者均预防性应用抗血小板药如小剂量阿司匹林，布洛芬会减弱阿司匹林的作用。
曹光磊(首都医科大学宣武医院骨科科)：根据AGA关于NSAID的临床应用指南，患者的心血管系统风险分为高、低两类。高风险是指患者需要服用阿司匹林来预防严重的心血管事件，低风险则是不需要服用阿司匹林。
指南推荐具体如下：①对于高心血管风险的患者，如果需要应用NSAID，建议用萘普生联合米索前列醇或PPI。②对于中度胃肠道风险(中风险：具有年龄大于65岁、服用大剂量NSAID、既往消化道溃疡病史、同时服用小剂量阿司匹林或类固醇类药物、合并抗凝等风险因素中的1~2个)同时心血管风险高的患者，建议应用萘普生联合米索前列醇或PPI;③而对于胃肠道和心血管都是高风险的患者，建议改用替代疗法。
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