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警惕他汀对血糖的影响

作者:摘自SFDA官方网站 来源:中国医学论坛报 日期:2012-11-29
导读

         患者男性,55岁,因高血压、高血脂症,一直服用氯沙坦或氢氯噻嗪、阿司匹林、酒石酸美托洛尔治疗。2010年1月24日加服每次阿托伐他汀20 mg,1次/天降血脂治疗,用药前测血糖,餐前空腹6.16 mmol/L,餐后2小时6.24 mmol/L,服用至2010年3月3日测血糖,餐前空腹6.95 mmol/L,餐后2小时8.45 mmol/L,血糖升高明显,怀疑为阿托伐他汀所引起,遂停用此药。2010年3月20日测餐后2小时血糖降至正常(5.7 mm

关键字:  他汀 | 血糖 

  2012年11月20日,国家食品药品监督管理局(SFDA)发布药品不良反应信息通报(第51期),提醒医务人员警惕他汀类药品引起血糖异常不良反应及与人类免疫缺陷病毒(HIV)蛋白酶抑制剂的相互作用。

  他汀类药物为广泛使用的口服降脂药,主要作用为降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平,达到预防和治疗心血管疾病(如高胆固醇血症)的目的。

  血糖异常

  血糖异常为他汀类新的不良反应,临床试验及个例报告发现该类药品可引起患者血糖异常,表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发188bet在线平台网址 、188bet在线平台网址 血糖控制恶化等。欧盟评估结论认为,已有充分证据证明他汀类的使用与新发188bet在线平台网址 相关,并将他汀类归类为可能引起血糖升高的药物,而此类风险主要发生于已存在发生188bet在线平台网址 风险的患者中,包括基线空腹血糖升高、高血压史、甘油三酯升高及基线体重指数增加。

  2004年1月1日至2012年3月31日,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中共检索到7例与他汀类药物使用及血糖异常相关的病例,涉及的药品包括辛伐他汀1例、阿托伐他汀3例、瑞舒伐他汀3例。不良反应表现为血糖或空腹血糖升高、新发188bet在线平台网址 等,开始服药至发现血糖异常不良反应时间为1~3个月,不良反应结果均为好转。

  药物相互作用

  他汀类药物通过肝酶CYP3A4代谢,故理论上认为对该酶有抑制作用的药物,均可导致他汀类暴露量升高,增加包括横纹肌溶解在内的严重不良反应的发生风险。此外,一些研究也证实了此类相互作用风险的存在。美国食品与药物管理局(FDA)近期修订的说明书除增加了对他汀类药物与HIV和丙型肝炎病毒(HCV)蛋白酶抑制剂相互作用情况的描述外,部分品种还增加了剂量限制。

  典型病例

  患者男性,55岁,因高血压、高血脂症,一直服用氯沙坦或氢氯噻嗪、阿司匹林、酒石酸美托洛尔治疗。2010年1月24日加服每次阿托伐他汀20 mg,1次/天降血脂治疗,用药前测血糖,餐前空腹6.16 mmol/L,餐后2小时6.24 mmol/L,服用至2010年3月3日测血糖,餐前空腹6.95 mmol/L,餐后2小时8.45 mmol/L,血糖升高明显,怀疑为阿托伐他汀所引起,遂停用此药。2010年3月20日测餐后2小时血糖降至正常(5.7 mmol/L)。

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