营养风险的负担可分为三大类：① 流行病学负担，如死亡率、发病率、感染率等；② 经济负担，指资源消耗（如住院时间延长、感染治疗费用增加等）及患者劳动力下降等；③ 人文负担，为健康相关的生命质量受损，如质量调整生命年（QALY）和失能调整生命年（DALY）。进行经济学评价应综合考虑经济和人文负担。
    临床营养支持具有减少并发症发生、缩短住院时间、促进患者认知功能恢复等临床功效。目前，临床营养支持普遍价格较高，而高价格所带来的价值却有待考量。同时，还必须重视用药的安全性，避免过度用药导致的费用增加，甚至危及患者生命。
　　国际上对于新药的评估，从最初的质量要求，到安全性标准，发展到临床疗效的突破，形成了一套成熟的评价体系。而到上世纪80~90年代，在原有基础上又增设了“第四道门槛”，即药物经济学评价，这对于指导卫生体系的药品费用控制、定价报销以及新技术开发都发挥了一定作用。
　　此外，结合临床证据和经济学评价对健康技术价值进行全面评估被称为“健康技术评估”，通过向政策制定者、投资者、医疗工作者和健康消费者提供必要的信息，帮助他们了解健康技术收益和相对价值，从而作出临床、政[详细]

    大多数人认为从基础医学到临床医学（T1）就是转化医学。其实，转化医学分为T1、T2、T3三个阶段。T2阶段是进一步证实治疗有效，T3阶段则是研究治疗的成本效果比。营养用药的T1、T2阶段研究已较为充分，目前已进入T3阶段。
营养支持的T1、T2、T3阶段
　　就国内而言，T1阶段始于1961年，研究内容包括体液、水盐代谢、氮平衡等。T2阶段主要研究营养支持的目标人群以及营养支持所带来的结局改善，这就涉及到营养风险筛查及对于疑似者进行营养评定。
　　2004年，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）成立，并在外科分会组成了外科营养学组。2005年，营养风险-不良-支持-结局-成本/效果（NUSOC）多中心分享数据库开始收集病例，第1阶段（T2）主要研究流行病学数据，收集了3.9万例患者资料，第2阶段（T2~T3）主要研究营养支持对患者结局的影响，收集了近千例患者资料，第3阶段（T3）研究结局与成本效果，收集了数百例患者资料。从上述过程不难看出，营养支持转化医学的难度随阶段的递进而逐步增加。
　　T3阶段主要关注医疗质量改善、成本效果以及大众获益，包括是否降低并发症、是[详细]

     临床路径起源于美国。上世纪80年代初期，美国政府为了抑制医疗费用不断上涨的趋势，提高卫生资源的利用率，以法律形式实行了以耶鲁大学研究者罗伯特·费特（Robert Fetter）和约翰·汤普森（John Thompson）提出的诊断相关分类（Diagnosis Related Groups，DRG）为付款基础的定额付款制度，简称“单病种核算”。
    1985年，美国波士顿新英格兰医疗中心的卡伦·赞德（Karen Zander ）和 凯瑟琳·鲍尔（Kathleen Bower）最早制定出第一个护理临床路径（CP）；同年，美国罗德岛医院内科医师制定出了供医师使用的CP；至1993年，基于医院的计算机管理推广后的数据库，美国共开发出25个内科和50个外科CP。
　　随后，CP传入多个国家和地区。我国大陆也于1996年开始引入CP理念；2003~2009年间，全国共162家医院进行CP探索；2009年12月，卫生部开始CP试点工作，并制定了部分单病种CP。
　　临床营养的发展，从1967年达德里克（Dudrick） 与威尔默（Wilmore）等报告静脉营养在临床实施改善结局（[详细]

目前，我国临床医师对“营养风险-营养不足-营养支持-改善结局”及应激时的合理营养需求仍认识不足，往往只注重专科疾病的治疗而忽视营养支持疗法的合理应用。不合理应用营养支持疗法普遍存在。为确立营养支持疗法在单病组核算（DRG)和临床路径(CP）中的位置，帮助临床医师认识“规范应用，患者受益”的理念，本报特邀相关领域专家，于2012年12月20日在北京召开专家圆桌会，就营养支持疗法在临床路径中的位置进行讨论。
■ 现场讨论
     蒋朱明教授：“现在，在很多临床路径中都规定了治疗总费用，若在路径中没有临床营养的位置，则将来的使用可能会受到限制。陈竺部长也在讲话中明确谈到，当前中国的报销制度不合理，要采取更合理的按病组付费制度，就是单病组核算。
    贾震易医生：谈到临床路径，营养筛查是第一步，而面对众多的工具，如何选用合适的工具，在制定路径时可能也要有所规定。我们医院开始也是把营养筛查当作课题在做，但从去年开始，我们把营养筛查加入到医院信息系统（HIS）中，患者入院时可以通过营养筛查评分，得出营养筛查指标。同时，在病历中会添加评分数据表，提示患者入院时的营养状况。这是初步的工作，下[详细]