上海地区重症手足口病住院患儿临床分析
近日，复旦大学附属儿科医院感染传染科研究人员发表论文，旨在分析2009至2010年我院传染科收治住院的重症手足口病患儿的临床及流行病学特点，寻找重症相关危险因素。研究指出，手足口病的流行有一定的区域性及季节性，与家庭经济、卫生条件和性别都有一定的关系。1～4岁儿童为手足口病高发年龄。高热持续不退，是重症危险因素。而外周血白细胞、血糖水平的升高，磁共振等影像学检查可作为实验室预警指标。该文发表在2012年第04期《中华儿科杂志》上。
近日，复旦大学附属儿科医院感染传染科研究人员发表论文，旨在分析2009至2010年我院传染科收治住院的重症手足口病患儿的临床及流行病学特点，寻找重症相关危险因素。研究指出，手足口病的流行有一定的区域性及季节性，与家庭经济、卫生条件和性别都有一定的关系。1～4岁儿童为手足口病高发年龄。高热持续不退，是重症危险因素。而外周血白细胞、血糖水平的升高，磁共振等影像学检查可作为实验室预警指标。该文发表在2012年第04期《中华儿科杂志》上。
收集2009年及2010年因手足口病住院，且临床分期2期及2期以上患儿的临床资料及相关实验室检查，共748例，进行回顾性分析。
748例重症手足口病住院患儿中，2009年271例，危重症3期17例(6.3％)。2010年477例，3期7例(1.5％)，3期危重病例比重较2009年降低(x2=12.836，P＜0.01)。临床表现2期患儿724例，3期危重症24例，其中7例死亡，3期患儿病死率与2期比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。男470例(62.8％)，女278例(37.2％)，男女比为1.7∶1.年龄3个月10 d ～12岁9个月，中位年龄25个月，以1～4岁为主，达577例(77.1％)。本组均有不同程度的发热，2期患儿热程(4.10±1.40)d，3期为(5.05±1.05)d，3期热程较2期长(t=3.173，P＜0.01)。四肢抖动(57.0％)及呕吐(62.3％)是重症患儿病程中最常见的伴随症状，肺水肿、肺出血是最严重的并发症.3期患儿血白细胞计数( 14.8±6.25)× 109/L，血糖(8.63 ±3.51) mmo]/L，与2期患儿血白细胞计数(11.8±4.23)×109/L，血糖(5.51±2.14) mmol/L比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，而C反应蛋白及脑脊液白细胞计数2期和3期患儿差异无统计学意义。182例患儿行头颅MRI检查，表现异常者37例(20.3％)，主要表现为脑干(11例)等部位的高信号，有1例3期重症死亡患儿表现为脑水肿。
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