肠道病毒71型重症和危重症手足口病患儿肾上腺皮质功能状态评价
近日，首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和郑州儿童医院儿童加强监护病房研究人员共同发表论文，旨在探讨大剂量促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH，250 μg)，在治疗手足口病中的价值。研究指出，重症及危重症EV 71感染患儿中AI发生率较高，EV 71感染危重患儿更容易出现AI。AI可能影响重症与危重症EV 71感染患儿预后。HFMD患儿确定或高度怀疑合并AI时，可能仍然需要补充一定量外源性糖皮质激素，激素使
近日，首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和郑州儿童医院儿童加强监护病房研究人员共同发表论文，旨在探讨大剂量促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH，250 μg)，在治疗手足口病中的价值。研究指出，重症及危重症EV 71感染患儿中AI发生率较高，EV 71感染危重患儿更容易出现AI。AI可能影响重症与危重症EV 71感染患儿预后。HFMD患儿确定或高度怀疑合并AI时，可能仍然需要补充一定量外源性糖皮质激素，激素使用方案需个体化，使用时机、剂量以及治疗疗程，则有待于更多的动物实验及临床试验进一步深入研究。该文发表在2012年第04期《中华儿科杂志》上。
前瞻性、多中心调查评估重症和危重症肠道病毒71型(EV71)感染住院患儿的肾上腺皮质功能状态.①研究地点:本项目在首都医科大学附属北京儿童医院、郑州儿童医院、开封市儿童医院及山东省临沂市人民医院的儿童加强监护病房(PICU)中进行。②研究对象:2009年6月至2010年5月入住四所医院PICU临床诊断符合重症或危重症HFMD的患儿，同时进行EV71病毒核酸检测和大剂量(250 μg)ACTH刺激试验，其中EV71病毒核酸检测为阳性的51例最终纳入本研究。③试验方法:患儿入住PICU 6 h内、使用糖皮质激素前，取血测定血清基础皮质醇(T0)浓度，之后静脉注射ACTH 250 μg，分别于注射后30 min、60 min取血测血清皮质醇水平(为T30、T60)。皮质醇的增值为△Tmax=(T30、T60的最大值)-T0，肾上腺功能障碍(adrenal insufficiency，AI)的诊断标准为:△Tmax≤90 μg/L。
①51例HFMD患儿中，AI发生率为52.94％(27/51)，重症组与危重症组AI发生率分别为44.74％(17/38)和76.92％( 10/13)，差异有统计学意义(P＜0.05)。②进行危重病例评分(PCIS)，≤70分组、≥90分组AI发生率分别为81.82％(9/11)、28.57％(4/14)，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。③死亡组、存活组AI的发生率分别为75％(6/8)、48.84％(21/43)，差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组的TO值高于存活组(P＜0.05)。
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