支原体肺炎合并肺栓塞一例临床分析
近日，温州医学院第二医院和育英儿童医院呼吸内科研究人员共同发表论文，旨在探讨儿童支原体肺炎合并肺栓塞的诊断要点。研究指出，支原体肺炎患儿有胸痛、呼吸困难、血性胸腔积液、肺动脉高压、抗磷脂抗体阳性、D-D二聚体增高时要考虑肺栓塞的可能，肺动脉血管造影可明确诊断。该文发表在2012年第02期《中华儿科杂志》上。
近日，温州医学院第二医院和育英儿童医院呼吸内科研究人员共同发表论文，旨在探讨儿童支原体肺炎合并肺栓塞的诊断要点。研究指出，支原体肺炎患儿有胸痛、呼吸困难、血性胸腔积液、肺动脉高压、抗磷脂抗体阳性、D-D二聚体增高时要考虑肺栓塞的可能，肺动脉血管造影可明确诊断。该文发表在2012年第02期《中华儿科杂志》上。
回顾性分析1例支原体肺炎合并肺栓塞的临床、辅助检查特点和随访情况，并复习文献，探讨支原体肺炎合并肺栓塞的诊断要点。
患儿男，6岁，以发热、咳嗽半月为主要表现.呼吸稍费力，胸痛.左侧胸部呼吸动度减弱，左下肺叩诊浊音，左侧呼吸音稍低，闻及少许细湿哕音。辅助检查:胸腔积液常规检查示混浊血性液，WBC 368×106/L，RBC 7140×106/L，N0.61，L0.12。酶联免疫法查支原体抗体IgM 1:128阳性，冷凝集素试验示1:1024阳性.血D-D二聚体14.81 mg/L。血抗心磷脂抗体阳性.血浆蛋白C活性60％(正常70％～130％)。肺动脉血管造影示左肺下叶呈大片状密度增高影，左侧支气管动脉下支分支血管部分截断。心脏B超提示三尖瓣瓣口轻度反流，肺动脉收缩压约38 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。单光子发射计算机断层显像术示左肺背段、前基段、外基段、下舌段明显放射性分布稀疏。入院后考虑支原体肺炎伴胸腔积液、肺栓塞，予美洛培南针联合红霉素针抗感染，低分子肝素针和华法林片抗凝后胸腔积液消失，血D-D二聚体0.38 mg/L，肺动脉压力降低.随访显示抗心磷脂抗体转阴，血浆蛋白C活性恢复，肺部病变吸收。
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