一项新的研究结果显示，儿童及青少年偏头痛患者与未患头痛者相比，他们出现心境障碍（如抑郁）的可能性高出三倍以上，此外他们患有其他神经系统疾病（如癫痫）的可能性高出将近三倍。

　　隶属于儿童全国卫生系统的儿科专家，乔治·华盛顿医学院的Tara Lateef博士、副教授表示，根据这一项研究结果，头痛和心境障碍之间的关系尤其引人注目，这一结果警示神经内科医师切莫忽视对此类疾病的筛查。Lateef将她的研究结果发表于第44届儿童神经病学学会（Child Neurology Society，CNS）年会。

　　“医生应当对心境障碍进行强有力的全面评估，” Lateef称，“孩子们还年轻，并且如果我们发现偏头痛会增加精神疾病的风险，也许应当更早对其进行诊断。如果不及时治疗这些精神疾病，后果会有多严重我想无需多言。”

　　这一研究纳入了9014名年轻患者，选自费城神经发育队列，年龄范围为8～21岁。这是费城儿童医院保健网络中的一个亚组，这一网络从骨折到心脏疾病均包括在内。

　　研究者使用电子病历和访谈资料调查了14个器官系统的42项身体情况，并使用缩略版本的结构化儿童情感障碍调查表（structured Kiddie Schedule for Affective Disorders）和精神分裂症诊断问答来评估患者的精神障碍情况，偏头痛的诊断使用国际头痛疾病分类修正版第二版标准。

　　重叠的疾病

　　研究结果显示，儿童伴有任何形式的头痛，特别是伴有偏头痛的儿童，患有其它神经系统疾病的比例增加（比值比[OR]，2.8；95%CI，1.9–4.1）。癫痫是其中的“大块头”，头痛和癫痫之间的联系可能是有原因的——例如癫痫药物导致头痛——或者这两种情况可能共同出自一个常见原因。此外，儿童头痛患者中抽动障碍同样相对常见。

　　由于“神经回路十分丰富”，因此这些关系“并不非常新奇”，Lateef评论道。

　　儿童头痛患者同样有更多发育障碍（OR，1.6；95%CI，1.3–4.1）。这些问题包括神经发育注意力缺陷/多动症。“当偏头痛的患者在学校表现不佳，人们通常很快就对此不多加考虑，觉得这可能就是头痛导致的，”Lateef称，“但是研究显示我们应该对这些孩子是否存在注意力缺陷/多动症进行筛查，因为这可能是一项独立的合并症。”

　　与未患偏头痛的儿童相比，偏头痛儿童患者出现心境障碍的可能性要高出三倍以上（OR，3.5；95%CI，2.4–5.2），患有焦虑的可能性是他们的两倍（OR，2.0；95%CI，1.3–3.0）。

　　这一联系“对偏头痛来说很独特”，Lateef强调。“非特异性头痛患者可能并不容易患有焦虑或抑郁。如果头痛纯粹和情境有关——就是说‘我今天心情不好，因此我觉得头痛’——我们需要考虑各种头痛类型，不过对于偏头痛而言尤其特异。这提出了一个问题，是否对于二者而言，它们的病理生理学均与炎症有关。”

　　另一种可能性是，所有的异常都是由于某些神经递质的升高或降低造成的，她表示。“但是我们仍然不知道是什么造成了大脑的抑郁。”

　　对于研究者来说，这一联系“十分惊人”，因为它居然在如此年轻的儿童群体中表现了出来，毕竟孩子们是一个“纯洁的群体”，不存在“被隐蔽的问题”，Lateef称。她强调这是不仅是精神科医生和神经科医生的责任，甚至基层医生也应当注意这些情况。

　　对于头痛的儿童而言，心血管问题是另一个常见的合并症（OR，2.3；95%CI，1.3–4.1）。研究者无法分析出心血管问题之间的差异，如心脏结构性问题或瓣膜病，但是Lateef指出，成年人，特别是女性，患有先兆性偏头痛者卒中风险更高。

　　“这引起了另一个讨论，他们的脉管系统究竟出了什么问题，”她表示，“我们在年轻的儿童身上都发现了这一现象，说明这并不是因为吸烟、饮酒或者高血压引起的，这很清楚地表明偏头痛患者的脉管系统存在异常。”

　　研究者同样发现儿童头痛患者血液病风险更高（OR，2.3；95%CI，1.2–2.3）。想要说明这二者之间的联系几乎不可能，但也许由于血小板增加了炎性反应的可能性，Lateef称。

　　编译自：Pauline Anderson. Comorbidities Common in Children With Headache. Medscape. Oct 29, 2015.