强化营养治疗促进肝硬化食管静脉曲张内镜治疗患者恢复
近年研究表明，肝硬化患者的强化营养治疗对于改善患者具有重要意义。对于伴有食管静脉曲张接受内镜治疗的患者，由于内镜治疗的创伤和治疗时禁食的影响，强化营养治疗可能具有更大的意义。但目前国内外还未见到关于强化营养治疗对于这部分患者的影响的报道。本研究旨在探讨强化营养治疗对于肝硬化伴有食管静脉曲张接受内镜治疗的患者的影响。
目的 近年研究表明，肝硬化患者的强化营养治疗对于改善患者具有重要意义。对于伴有食管静脉曲张接受内镜治疗的患者，由于内镜治疗的创伤和治疗时禁食的影响，强化营养治疗可能具有更大的意义。但目前国内外还未见到关于强化营养治疗对于这部分患者的影响的报道。本研究旨在探讨强化营养治疗对于肝硬化伴有食管静脉曲张接受内镜治疗的患者的影响。
方法 乙肝肝硬化同时伴有乙肝病毒DNA定量阴性（<1000拷贝/毫升，经抗病毒治疗转阴或就诊时测不出）病例50例，其中强化营养治疗25例，对照25例。对照组给予常规药物支持治疗，每周一次内镜下硬化剂注射治疗，强化营养治疗组在此基础上增加肝营养素（是在肝细胞培养基配方基础上开发的一种营养品，商品名：纽娃），早晚各一次，每次15克。比较两组患者血生化、内镜下表现、肝功能Child-Pugh分级等指标的差异。
结果 治疗结束后与入组时比较，强化营养组血清白蛋白水平平均增加2.68 g/L，较对照组0.28 g/L有明显提高（p=0.032）；强化营养组凝血酶原时间平均缩短1.1 s，较对照组平均缩短0.1 s有更好改善（p=0.047）；Child-Pugh评分强化营养组较对照组下降更明显（分别为1.2分和0.1分，p=0.002）。治疗期间每周内镜检查前周治疗注射点溃疡发生情况，强化营养治疗组溃疡发生率低于对照组（分别为16/25和23/25，p=0.037）。
结论 对于肝硬化伴有食管静脉曲张接受内镜治疗的患者，强化营养治疗可以提高血清白蛋白、缩短凝血酶原时间、改善肝功能，并促进内镜治疗后局部损伤的愈合，对于提高总体疗效具有一定意义。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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